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PAGE PAGE 7 附2：申请材料示范文本 受理申请机关专用 汽车客运站站级验收定级申请表 说明 1、本表根据《汽车客运站站级划分和建设要求》（交通部行业标准JT/T200－2004）制作，拟核定为一级或二级汽车客运站的新建或在用汽车客运站的向自治区道路运输管理机构行政服务窗口提出申请，填写本表，并同时提交其它有关材料。 2、新（迁）建客运站，由客运站业主作为申请人提出首次申请，改（扩）建客运站，由客运站业主和经营者共同作为申请人提申请。 3、对于年平均日旅客发送量达不到所申报站级标准的车站，应在备注栏表明是X X 市或县人民政府所在地的代表性车站。 4、本表需用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。 申请人基本信息 申请人名称 广西华泰运输有限公司 负责人姓名 张 三 经办人姓名 李 四 通信地址 南宁市民族路100号 邮 编 530003 电 话 0771--2863366 手 机 电 子 邮 箱 ww8866@188.com 申请事项 客运站名称 南宁城东客运站 所在地址 南宁市东盟大道83号 占地面积 18000 ㎡ 项目建筑总面积 3800 ㎡ 客运站建筑面积 2800 ㎡ 竣工时间 2008年元月12日 设计年度日旅客发送量 10000人次 日旅客发送量（在用站） 是否首次申请 是 原有级别 无 申请验收定级的等级 一级 客运站设施设备情况 客运站设施设备情况 一、主要设施配置 序号 设施名称 填报数据 备注 站前广场（㎡） 1000 停车场（㎡） 12000 其中：发车位（㎡） 1200 发车位个数（个） 40 客运站站务用房 候车厅（室）（㎡） 2000 其中：重点旅客候车室（区） （㎡） 100 售票厅（㎡） 300 其中：售票室（㎡） 100 购票厅（㎡） 200 售票窗口数（个） 12 行包托运处（㎡） 120 其中：托运厅（㎡） 50 受理作业室（㎡） 20 行包库房（㎡） 50 托运单元数（个） 2 行包提取处（㎡） 25 综合服务处（包括问讯、小件寄存、邮电通讯、失物招领、信息服务等）（㎡） 15 站务室（㎡） 200 驾乘休息室（㎡） 400 序号 设施名称 填报数据 备注 调度室（㎡） 30 治安室（㎡） 30 广播室（㎡） 12 医务救护室（㎡） 12 无障碍通道（㎡） 40 残疾人服务设施（㎡） 40 饮水室（㎡） 10 盥洗室和旅客厕所（㎡） 200 智能化系统用房 ㎡ 30 办公用房 站务办公室 ㎡ 100 驻站机构用房 ㎡ 10 其他行政用房 ㎡ 20 办公用房 汽车安全检验台（沟、室）（㎡） 120 汽车尾气检测室数量及面积 （个、㎡） 1个100㎡ 车辆清洁、清洗台数量及面积 （个、㎡） 2个150㎡ 汽车维修车间（㎡） 500 材料库（㎡） 80 配电室（㎡） 30 锅炉房（㎡） 40 门卫、传达室（㎡） 30 生活辅助用房 司乘公寓（㎡） 1000 餐厅（㎡） 500 商店（㎡） 300 二、重要设备配置 二、重要设备配置 序号 设施、设备名称 有无配置 填报数据 备注 基 本 设 备 旅客购票设备（套） 有 50 其中售票窗口（台）（个） 有 12 电脑售票设备（台） 有 14 售票员办公桌椅（套） 有 14 候车休息设备（套） 有 500 其中座椅（个） 有 400 母婴床（个） 有 4 班次牌（套） 有 40 行包安全检查设备（套） 有 3 汽车尾气排放测试设备（套） 无 安全消防设备（套） 有 10 清洁清洗设备（套） 有 2 广播通讯设备（套） 有 2 行包搬运与便民设备（套） 有 30 采暖或制冷设备（套） 有 6 宣传告示设备（套） 有 20 其中班次时刻表（套） 有 2 里程票价表（套） 有 2 行包价目表（套） 有 2 营运线路图（套） 有 2 旅客须知（套） 有 2 禁运限运物品宣传图（套） 有 1 公告牌（套）