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SF…36量表1、总体来讲,您的健康状况是:(权重或得分依次为5,?4.?4,?3.?4,?2.?0和1)?①非常好;②很好;③好;④一般;⑤差?2、跟一年以前比,您觉得您现在的健康状况是:(权重或得分依次为5,4,?3,?2和1)①比1年前好多了;②比1年前好一些;③跟1年前差不多;④比1年前差一些;⑤比1年前差多了健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这?些活动?如果有限制,程度如何?(权重或得分依次为1,?2,?3;下同)注意:?如果采用汉化版本,则得分为1,?2,?3,?4,则得分转换时作相应的改动。重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等:①限制很大;②有些限制;③毫无限制适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制很大;②有些限制;③毫无限制手提日用品。如买菜、购物等:①限制很大;②有些限制;③毫无限制上几层楼梯:①限制很大;②有些限制;③毫无限制上一层楼梯:①限制很大;②有些限制;③毫无限制弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大;②有些限制;③毫无限制步行1500m以上的路程:①限制很大;②有些限制;③毫无限制步行1000m的路程:①限制很大;②有些限制;③毫无限制步行100m的路程:①限制很大;②有些限制;③毫无限制自己洗澡、穿衣:①限制很大;②有些限制;③毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以?下这些问题?(权重或得分依次为1,2;下同)(1?)减少了工作或其他活动时间:①是;②不是本来想要做的事情只能完成一部分?①是;②不是想要干的工作和活动的种类受到限制:①是;②不是完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):?①是;②不是5、在过去的4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或?忧虑)而出现以下问题:(权重或得分依次为1,2;下同)(1) 减少了工作或活动时间:①是;②不是(2) 本来想要做的事情只能完成一部分:①是;②不是(3) 干事情不如平时仔细:①是;②不是6、在过去的4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度响了您与家人、朋友、?邻居或集体的正常社会交往?(权重或得分依次为5,4,3,2,1)①完全没有影响;②有一点影响;③中等影响;④影响很大;⑤影响非常大?7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?(权重或得分依次为6,?5.?4,?4.?2,?3.?1,?2.?2,?1)①完全没有疼痛;②稍微有一点疼痛;③有一点疼痛;④中等疼痛;⑤严重疼痛;?⑥很严重疼痛8、在过去4个星期里,身体疼痛影响您的工作和家务吗?(如果7无8无,则?权重或得分依次为6,?4.?75,?3.?5,?2.?25,1,0;如果为7有8无,则为5,?4,?3,?2,?1)①完全没有影响;②有一点影响;③中等影响;④影响很大;⑤影响非常大您的感觉9、以下这些问题有关过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,?您的情况是什么样的?(1)?您觉得生活充实:(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)①所有的时间;②大部分时间;③比较多时间;④一部分时间;⑤一小部分时间;⑥没有这种感觉(2)?您是一个敏感的人:(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)①所有的时间;②大部分时间;③比较多时间;④一部分时间;⑤一小部分时间;⑥没有这种感觉(3) 您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴:(权重或得分依次为1,2,?3,?4,?5,?6)①有的时间;②大部分时间;③比较多时间;②④一部分时间;⑤一小部分时间;⑥没有这种感觉(4)?您的心理很平静:(权重或得分依次为6,?5,?4,?3,?2,1)①所有的时间;②大部分时间;③比较多时间;④一部分时间;⑤一小部分时间;⑥没有这种感觉(5)?您做事精力充沛:(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)①所有的时间;②大部分时间;③比较多时间;④一部分时间;⑤一小部分时间;⑥没有这种感觉(6)?您的情绪低落:(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)①所有的时间;②大部分时间;③比较多时间;④一部分时间;⑤一小部分时间;⑥没有这种感觉(7)?您觉得筋疲力尽:(权重或得分依次为1,2,3,?4,5,6)①所有的时间;②大部分时间;③比较多时间;④一部分时间;⑤一小部分时间;⑥没有这种感觉(8)?您是个快乐的人:(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)①所有的时间;②大部分时间;③比较多时间;④一部分时间;⑤一小部分时间;⑥没有这种感觉(9)?您感觉厌烦:(权重或得分依次为1,2,?3,?4,?5,?6)①所有的时间;②大部分时间;
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