供应室检查表(2015年).docVIP

PAGE 2 消毒供应中心(室)监督检查表 被检查单位： 项目 检 查 项 目 检查结果 备注 管理规范 是否建立有岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、质量追溯、设备管理、器械管理、职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案 有□ 无□ 建筑布局及工作流程是否符合环境卫生学和医院感染控制要求，是否有以下功能分区：去污区、检查区、包装区 (有独立辅料包装区)、灭菌区、无菌物品存放区，各区之间是否设有实际屏障，是否遵循物品又污到洁，不交叉，不逆流原则 是□ 否□ 除内镜、口腔器械外，是否对所有需要消毒或灭菌重复使用的诊疗器械、物品采用集中清洗、消毒、灭菌和供应； 是□ 否□ 所有外来器械是否全部由消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌 是□ 否□ 器械清洗应遵循先清洗，后消毒/灭菌的原则。 是□ 否□ 根据岗位不同，配备需要的防护设施（去污区：帽子、口罩、手套、围裙、专用鞋，手工清洗加配护目镜/面罩，其他区配帽子、专用鞋，可使用手套）； 去污区应配洗眼装置 是□ 否□ 是□ 否□ 操作规范 灭菌后物品是否分类、分架存放于无菌物品存放区； 一次性使用无菌物品是否拆除外包装进入无菌物品存放区存放； 是□ 否□ 是□ 否□ 诊疗器械、物品回收工具每次使用后是否进行清洗、消毒、干燥 是□ 否□ 无菌物品发放是否遵循先进先出的原则 是□ 否□ 无菌物品发放记录是否完善 是□ 否□ 运送无菌物品车辆使用后是否进行清洁、干燥处理 是□ 否□ 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。 是□ 否□ 清洗 消 毒 及 灭 菌 效 果 监 测 是否开展器械、器具清洗质量监测，每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内的全部物品的清洗质量 是□ 否□ 是否每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，是否有记录 是□ 否□ 采用化学消毒的是否根据使用的化学消毒剂种类特点，定期监测消毒剂浓度、消毒时间等 是□ 否□ 生物监测不合格时，是否召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的物品重新灭菌处理，并分析原因； 是□ 否□ 压力蒸汽灭菌时是否每次灭菌都连续监测并记录灭菌时的温度、压力、时间等参数是否符合灭菌要求； 是□ 否□ 灭菌包内是否进行包内、包外化学指示物监测； 是□ 否□ 预真空灭菌器每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验 是□ 否□ 灭菌植入型手术器械是否每批次进行生物监测，并在生物监测合格后方发放；紧急使用的灭菌植入型手术器械是否使用5类化学指示物且合格提前放行； 是□ 否□ 是否按卫生部标准每周进行一次生物监测并合格；是否定期开展物表、手、消毒物品等培养并达标； 是□ 否□ 其 他 工作人员是否掌握消毒灭菌原则及用过的医疗器材和物品的消毒灭菌程序 是□ 否□ 污水集中至医院污水处理系统中处理 是□ 否□ 陪同检查人： 检查者： 年 月 日