冠心病心绞痛的中医中药治疗.docx

冠心病心绞痛的中医中药治疗 CJCM 中医临床研究 2010 年 VOL.(2)NO.2..77.. 果. 冠心病心绞痛的中医中药治疗 TreatinganginapectorisinCHDinTCM 张金深 (内蒙占得尔布耳中心卫生院，内蒙古根河,022357) 中图分类号:R654.2文献标识码:A文章编号:1674.7860(2010)02.0077.02证 型:BDG 【摘要】木文通过冠心绞痛43例的对照观察，对60例使用补阳还五汤治疗冠心 绞痛，取得了很好的效 【关键词】补阳述五汤;冠心病心;绞疼;治疗 补阳还五汤在屮风后半身不遂，口眼歪斜，语言 不利及,J,JL麻痹症后遗症上常有应用.近年来的研究 表明:补阳还五汤有改善心肌缺血，缓解心绞痛的作 用?本文用补阳还五汤治疗冠心绞痛60例，并设43 例对照观察，取得了很好的效果，报告如下. 1临床资料 1.1 一般资料 共观察103例，随机分为治疗组和对照组2组， 治疗组60例，男34例，女26例，年龄最小40岁， 最大81岁，平均6115岁，病程lt;l年16例,1?5年 23例,gt;5年21例.对照组43例中，男23例，女 20例;年龄最小41岁，最大82岁，平均6016岁; 病程lt;l年2例,1?5年29例,gt;5年12例.两组患 者在性别，年龄，病程等,差异均无统计学意义(厂gi; 0.105),具有可比性. 1.2诊断标准 所有病例均符合1999年《常见疾病的诊断与疗效 判定标准》和国家中医学医管理局发布的《中医病症 诊断疗效标准》中胸痹心痛的诊断标准?60例临床表 现有心绞痛，心电图改变，房室传界阻滞或者房，室 性早搏，同时有胸闷气短，乏力，脉沉细无力等表现. 1.3冠心病分级标准 ①度:有较典型的心绞痛发作;但疼痛不重，有 时须含硝酸甘油;②中度:每天有较典型的心绞发作， 每次持续数分钟至lOmin,—般都需口含硝酸廿油； 较重度:每天有多次典型心绞痛发作，影响日常生 活，每次发作持续时间较长，需多次口服硝酸甘油； 重度:疼痛发作次数及程度均比较重度更重. 2治疗方法 2」基础治疗 对冠心病进行教育，饮食控制，辅以适度运动. 2.2药物治疗 对照组给予基础治疗加服消心痛lOmg/次,3次 /d.治疗组给予基础治疗加补阳还五汤，药物为:黄 罠40g,当归20g,桃红10g,红花10g,地龙10g, 川茸10g,赤芍15g,水煎服，每日1剂,4周为一疗 程?气虚明显者加人参10g,以益气通络;心悸,喘 息,加桂技10g,炙甘草10g以温经通阳. 3治疗结果 3」疗效标准 心绞痛及心电图疗效参照1979年中四医结合治 疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及 心电图疗效评定标准》?①症状疗效评定标准,显效： 胸痛，胸闷，心悸，气短等症状消失或基木消失;有 效:症状发作次数,程度及持续时间明显减少;无效： 症状无改善或加重;②心电图疗效评定标准显效:心 电图缺血性改变恢复正常或者大致正常;有效:心电 图缺血性ST段回升0.05mV以上，但未达到正常水平， 其主要导联倒置的T波变浅达25%以上，或T波由平 坦转变直立;无效:心电图较治疗前无改变或较治疗 前ST段压低加深,T波例置加深，或由直立变平坦， 平坦变倒置. 3.2治疗结果. 3.21心绞痛疗效 两组治疗心绞痛疗效比较，治疗组显效25例，有 效30例，无效5例，总有效率91.67%,对照组43例 中，显效11例，有效23例，无效9例，总有效率79.07%. 两组总有效率比较,差异有非常显着统计学意义 (Plt;0?01),具体数据见表1. 3.22心电图疗效 两组心电图治疗疗效比照，治疗组显效19例，有 效22例，无效19例，总有效率68.33%;对照组,显 78..ClinicalJoumalofChineseMedicine2010 年 V0L.(2)N0.2 效9例，有效11例，无效23例，总有效率46.51%. 两组总有效率比较,结果为Plt;0.05,有统计学差异， 具体数据见表2. 衰12组治疗后心绞痛疗效比较(锣1%) 注:与对照组比较卩11；0.05 4讨论 4.1冠心病心绞痛的发病机制 冠心病心绞痛相当于祖国医学的”胸痹心痛“ 的范畴，其基木病机为上焦阳虚，阴邪上乘，胸阳不 振，本虚标实，本虚为阳虚，气虚，标实为瘀血内停. 治宜活血化瘀，益气温阳,方屮重用黄罠以补气升阳， 地龙通经活络，桃仁，红花，赤芍，川苇活血散瘀定 痛,当归活血止痛?全方共奏温阳益气，活血化瘀之 动，对心绞痛疗效满意.胸痹患者大多为中老年人， 正如《内经》云:”五八肾气衰T人逾四十气虚其中”. 肾气渐衰,不能鼓舞五脏Z阳，推动乏力，可致心气 不足，心阳不振?肾阴亏虚则不能滋养五脏之阴，弓I 起心阴内耗:心阳