职业暴露-敦煌医院.ppt

* HIV职业暴露的预防 遵循普遍性防护原则 有专门领导和管理系统 坚决实施各项防止交叉感染，安全操 作和个人防护的要求 及时评估 遇到事故要报告，登记，处理 * HIV职业暴露的预防 普遍性防护原则定义： 是指医务人员将所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取防护措施。 * HIV职业暴露的预防 遵循普遍防护原则的理由： 与其它传染病相比，艾滋病的传染期长且不易发现传 染源； 艾滋病的临床表现多样且非特异性，很容易误认为是 其它疾病，如肺炎等； 大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不知道自已感染 了HIV； 大众对艾滋病的认识存在偏差，公众对HIV/AIDS存在 歧视现象，病人隐瞒实情。 在医疗工作中应把接触到的所有污染物都当作有潜在 传染性来防护，才能最大限度地降低职业暴露的危险。 * HIV职业暴露的预防 普遍防护原则的具体内容： 安全处置锐利器具； 对所有器具严格消毒； 认真洗手； 做好个人防护避免直接接触血液（体液）； 安全处置废弃物。 * 普遍防护原则 如何安全处置锐利器具： 不要把用过的器具递给别人； 在进行侵袭性操作时，要保证足够的光线，减少 创口出血； 严禁向用过的一次性采、注射器针头上盖针头套， 不能用手毁坏用过的器具； 在创伤缝口时，要特别注意刺伤； 把用过的注射器直接放进专门的桶中，集中处理； 勿将锐利废弃物与其它废弃物混放； 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 * 普遍防护原则 对所有器具严格消毒 所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 * 普遍防护原则 认真洗手 医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。 * 普遍防护原则 使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣。 * 普遍防护原则 安全处置废弃物 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。 没有被血液或体液污染的废弃物，可按 一般性废弃物处理。 * HIV职业暴露的预防 加强管理，避免发生职业暴露： 制定、实施预防艾滋病职业暴露的措施。 对有关人员加强艾滋病知识的宣传教育，增强自我防护意识。 出现事故时要及时报告并做好记录以便及时评估。 * 职业暴露后的处理 * HIV职业暴露后处理 职业暴露后应遵循的处理原则： 及时处理原则； 报告原则； 必威体育官网网址原则； 知情同意原则。 * HIV职业暴露后处理 职业暴露后的处理程序： 立即进行局部紧急处理； 报告单位负责人和当地疾病预防控制中心； 危险性评估； 根据评估结果决定是否用药； HIV监测、随访、咨询。 * HIV职业暴露后处理 局部处理： 刺激出血：如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量 挤出血液， ■ 冲洗或清洗：用肥皂水或流动清水冲洗。 ▼ 血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即先用 肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。 ▼ 如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或 生理盐水长时间彻底冲洗。 * 职业暴露后处理 ■ 受伤部位的消毒： 伤口用消毒液（如75%酒精，0.2% 次氯酸钠，0.2-0.5%过氧已酸，0.5% 碘伏， 3%双氧水等）浸泡或涂抹消 毒，并包扎伤口。 ■ 咨询和处理： 到艾滋病防治专业机构进一步咨 询和处理。 * HIV职业暴露后处理 主管机构应详细记录所发生的情况， 并严格必威体育官网网址。 包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血）、污染物的情况（如，HIV的血液、HIV培养液等）；如可能，应获悉病人的血浆病毒载量、是否接受过治疗及所用有药物的种类。 * HIV职业暴露后处理 风险的评估 由专业人员进行风险的评估后，以决定是否进行药物预防和使用何种药物 危险评估的步骤：暴露的程度；暴露源的情况；预防方案的确定。 * 暴露的程度分级评估 暴露的情况 粘膜的暴露、不完整的皮肤暴露 皮肤完整的暴露 经皮损伤的暴露 量与时间 不需要预防 损伤的程度 几滴或接触时间短 量大或接触时间长，如大量血液喷溅粘膜 实心针刺或表皮的擦伤 空心针刺；深;出血；针