胆碱酯酶的分类.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * TO-1 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Components of a spinal nerve ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? TO-1 TO-9 TO-7 TO-3 vagal system that fosters digestion and responds to novelty or threat by reducing cardiac output to protect metabolic resources. Behaviorally, this is associated with immobilization behaviors Demonstration of local adaptation effects. Note the close connection of the effects to eye movements. Atropine, scopolamine are muscarinic ACh receptor antagonists ????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????? 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * M受体阻断药 可逆性阻断M受体（M1、M2、M3） 药品有 ：阿托品（消旋莨菪碱）， 山莨菪碱（羟化阿托品，中国学者1965年），东莨菪碱（左旋），后马托品，樟柳碱（羟化东莨菪碱，中国学者1970年） 以阿托品为代表 一、???? 阿托品（Atropine） （一）作用原理 1.选择性竞争性阻断M受体 2.大剂量阻断N1受体 3.大剂量直接扩张血管 4.中毒量明显中枢兴奋 （二）药理作用及相应临床应用 1.眼睛作用 1/）散瞳 － 括约肌M受体阻断，?1支配的开大肌占优势。 应用：散瞳查眼底（作用可维持1－2周，现多用Homatropine）；虹膜睫状体炎（与缩瞳药交替） 2） 升高眼压－原理与Pilocarpine相反── 为不良反应 3） 调节麻痹－睫状肌松弛，悬韧带紧张，晶状体扁平，固定于远视──验光、配镜（多用于儿童） 2.腺体作用 唾液腺、汗腺、泪腺、呼吸道腺体较敏感，分泌减少 ——麻醉前给药（减少堵塞和吸入性肺炎）； 盗汗、流涎。 3.平滑肌作用 抑制胃肠道平滑肌痉挛；缓解尿道和膀胱逼尿肌痉挛；对胆囊、胆管、支气管、输尿管解痉作用弱；对子宫平滑肌作用弱。 ——胃肠道绞痛，对肾和胆绞痛较差，需加用镇痛药；尿频、尿急、遗尿症； 用于止喘但痰粘难咳出，多用异丙基阿托品（异丙托溴铵，为季铵），也用于气管插管时减少反射性喉痉挛 4.心血管作用 1）心率：小剂量使心率?（阻断突触前膜M1，使Ach释放? 解除迷走对心脏的抑制作用）；较大剂量阻断窦房结M2 受体，使心率? 应用：缓慢型心率失常。 2 ）房室传导：对抗迷走神经兴奋所致的房室阻滞、窦房阻滞等促进传导 应用：房室传导阻滞。 3 ）对血管、血压的影响机制不明。 治疗量影响不大，大剂量扩张外周小血管，尤其皮肤血管扩张明显；解除小动脉痉挛，舒张外周血管，改善微循环， 应用：抗感染中毒性休克 5.兴奋中枢神经系统，剂量相关。 6.有机磷酸酯或毒蕈中毒解救 （三）不良反应及注意事项 1.常见副作用：口干、皮肤干、视力模糊、便秘、排尿困难。 大剂量引起高热、中枢兴奋。 中毒剂量引起昏迷、呼吸麻痹等中枢抑制症状 2.中毒解救：（洋金花和蔓陀罗果或根中毒） 解救原则──对症治疗。 可用Pilocarpine , Neostigmine 3.禁忌： 青光眼（失明），前列腺肥大（排尿困难），幽门梗阻 二·其它M受体阻断药简介 （与Atropine比较特点） 东莨菪碱 山莨菪碱 后马托品 哌仑西平 普鲁本辛 （一）山莨菪碱（Anisodamine , 654