冠状动脉介入治疗与Th细胞漂移的关系.docx

冠状动脉介入治疗与Th细胞漂移的关系 姜红菊1 李润智1 史新华1 王营1 王蕾2 周苏宁3 (1山东中医药大学第二附属医院心血管内科 山东济南250001) (2山东中医药大学山东济南250355) (3山东省立医院心血管内科 山东济南250021) 【摘要】目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者及稳定型心绞痛(SA)患者外 周血gamma;干扰素(INF-gamma;)白介素?2(IL?2)、白介素-4(IL?4)、 白介素 -IO(IL-IO)的水平介入治疗前后的变化。方法 将患者分为2组，其中ACS组35 例，SA组28例。分别采用ELISA方法检测患者冠脉介入治疗前后外周血 INF■gammah也2、IL-4 IL?10的浓度。比较ACS、SA患者介入治疗前后 INF-gammab IL?2、IL?4、IL?10水平变化。结果 ①ACS组患者介入治疗前 INF-gamma;、IL?2水平高于SA组(P0.05)； IL?4、IL?10水平无明显差异(P 0.05)o②ACS和SA患者介入治疗前后INF-gamma;^ IL?2水平有显著差异(P 0.05),变化值在ACS组高于SA组。而IL?4、IL?10水平无明显差异(P0.05)。 结论Th的漂移与冠脉介入治疗有关。 【关键词］INF-gamma; IL-2 IL-4 IL-10 Th细胞漂移血管成形术支架植 入术 【中图分类号】R543 【文献标识码1A 【文章编号】2095-1752 (2012 ) 02-0055-0 伴随继发血栓形成的斑块破裂被认为是急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的最主要发病机制。多种因素参与了斑块的破裂，炎症反应在其 中的作用被人们逐渐认可，并引起重视。免疫反应在诱发、加剧炎症反应时亦起 到一定作用。急性冠脉综合征患者中存在Thl/Th2漂移，且Thl/Th2失衡程度与 急性冠脉综合征严重程度及急性冠脉综合征患者预后均相关。本研究通过观察急 性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者介入治疗前后外周血INF■gamma;、IL?2、IL?4、 ILJO的浓度的变化，来观察介入治疗对Th细胞漂移的影响，以期发现Thl/Th2 漂移对冠脉事件及冠脉介入治疗预后的预示性。 1材料与方法 1.1临床资料 将63名就诊于山东中医药大学第二附属医院及山东省立 医院心内科的冠心病患者分为ACS组和稳定型心绞痛(Stable angina pectoris, SA) 组。ACS组：根据美国心脏病学会/美国心脏协会(American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)诊断标准⑴诊为 ACS 患者 35 例， 其中男23例，女12例，年龄42?81岁，平均(53.5plusmn;9.1)岁。SA组: 根据ACC/AHA诊断标准⑵诊为SA患者28例，其中男28例，女8例，年龄52? 75岁,平均(59.5plusmn;7.5)岁。两组性别、年龄差异均无统计学意义，具 有可比性。 1.2方法 1.2.1生化指标测定 于手术前1天及术后1天、3天、7天分别取外周 静脉血，采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测INF ■gamma;、IL?2、IL?4、IL JO的 水平，离心保存于冰箱?70°C中，集中监测，检测吋严格按试剂盒操作步骤进行。 1.2.2经皮冠状动脉介入治疗术 按常规进行，术前、术后服用阿司匹 林、氯毗格雷，术中使用肝素。 1.3统计学处理 各组间Thl / Th2细胞因子水平测定值以(x-plusmn;S)表示，采用方 差验。计数资料以％表示，采用卡方检验。P0.05为有显著性差异。 2结果 两组患者性别、年龄及其他冠心病易患因素无明显差异(表1),两组 间IL?2、IFN■gamma; IL-4 IL?10术前值的比较有显著性差异(表2)。ACS组 患者术后第1天、第3天IL?2、IFN-gamma;水平较术前有显著性差异，于术后 第一天最明显，然后逐渐下降，第7天基本恢复。IL?4、IL?10则无明显变化(表 3）o SA组患者术后第1天、第3天IL?2、IFN-gamma冰平较术前有显著性差异， 于术后第一天最明显，然后逐渐下降，第7天基本恢复。IL?4、ILJO则无明显变 化（表4）。两组术后第1天两组IL?2、IFN-gamma;有显著差异（表5）。 3讨论 CD4+T细胞具有两种功能不同的亚群，即Thl和Th2细胞。Thl细胞主 要分泌IL?2、IFN-gamma; IL?12等,以IFN?gamma;为代表,主要介导细胞毒 和局部炎症有关的免疫应答，辅助抗体生成，参与细胞免疫和迟发型超敏性炎症 的发生；Th2细胞主要分泌IL