冠状动脉内支架置入术后抗凝治疗观察和护理.docx

冠状动脉内支架置入术后抗凝治疗观察和 护理 【摘要】目的：探讨和分析冠状动脉内支架置入 手术后抗凝治疗和护理的临床效果。方法：将我院此次收治 的85例冠状动脉内支架置入手术患者，术后将这些患者按 照随机数字表法分组为试验组(43例)和对照组(42例)； 对照组：术后对患者采用抗凝治疗，同时对患者进行一般的 常规护理；试验组：在对照组治疗和护理基础上，对患者实 施针对性的护理。结果：经过治疗和护理后，试验组发生 皮下水肿和消化道出血等并发症的患者为4例，占9. 3%明显 低于对照组19. 0% (8/42)；此外，试验组患者的平均住院时 可为(8.6±0.3) d明显少于对照组(11. 6 + 0. 5) d；差异 显著，具有统计学意义(P0. 05),具有可比性。 1. 2方法 对照组：术后立即给患者采用盐酸替罗非班进行静脉滴 注，并且给患者使用低分子肝素5000U进行皮下注射，每12h 注射1次，维持5?7d。术后给患者口服波立维，首次服用 300mg,之后75mg/d服用，12个月后停用。并对患者进行一 般的基础护理。 试验组：在对照组治疗和护理基础上，对患者实施针对 性的护理，如下: 由于支架是一种金属异物，因此，需要对患者釆用抗凝 治疗［3］。此时要对患者进行讲解介入治疗后进行抗凝治疗 的重要性和必要性，消除患者心理的焦虑和紧张等不良情 绪。还需要给患者介绍相关抗凝治疗所出现的并发症［4］。 比如在对患者使用肝素和氯毗格雷等药物进行治疗时，患者 可能会出现出血等情况，因此，需要患者掌握相关出血的临 床症状和体征。如果患者出现皮下出血和黑便以及血尿等情 况时，要及时地向医生进行报告，并对患者进行对症处理。 要让患者对药物产生不良反应和药物的效果进行了解，指导 患者按时地服药抗凝药物，同时让患者定时地进行复查凝血 酶原的时间以及出凝血的时间。在对患者进行抗凝治疗期 间，患者可以食用一些蔬菜和新鲜水果。患者不能饮用含有 乙醇的饮料以及食用含有复合维生素和维生素K较为丰富的 食物，以免对治疗效果产生一定的影响。在对患者进行抗凝 治疗期间，患者不能出现碰撞受伤出血情况，不能使用一些 较为锐利的器具和硬尖物剔牙以及挖耳道等，以免发生出 血，同时要对患者的血凝情况进行观察。 在对患者使用肝素进行皮下注射时，一般选择患者的腹 壁前外侧，药液应该注入患者的脂肪层。主要是由于腹壁脂 肪层比较厚实，左右交替，因此，针头应该垂直进入而不是 倾斜进入捏起的皮肤皱褶，进针的深度大约为llOcmo根据 患者的腹壁厚度来决定注射深度，在注射完成后，要对局部 压迫5mino 手术后，要对患者的生命体征变化情况进行严密观察。 对患者进行心电监测，时间为24?48h.同时对患者的心率和 血压以及意识等情况进行严密观察。术后，患者应该保持平 卧位，并做好相关的生活护理，尽量满足患者的生活需求。 此外，患者还需要多饮水，以便造影剂能及时的排出体外。 根据患者的临床症状和凝血情况来调节滴速，术后给予 泵入盐酸替罗非班610mL/ho当患者凝血时正常值＞215倍时, 则要警惕患者发生出血情况。凝血时 1.3统计学方法 数据采用SAS18. 0软件进行统计和分析，计量资料采用 均数土标准差(x±s)表示。采用X2或t检验，差异显著, 具有统计学意义(P0. 05),具有可比性。 1. 2方法 对照组：术后立即给患者采用盐酸替罗非班进行静脉滴 注，并且给患者使用低分子肝素5000U进行皮下注射，每12h 注射1次，维持5?7d。术后给患者口服波立维，首次服用 300mg,之后75mg/d服用，12个月后停用。并对患者进行一 般的基础护理。 试验组：在对照组治疗和护理基础上，对患者实施针对 性的护理，如下： 由于支架是一种金属异物，因此，需要对患者釆用抗凝 治疗［3］。此时要对患者进行讲解介入治疗后进行抗凝治疗 的重要性和必要性，消除患者心理的焦虑和紧张等不良情 绪。还需要给患者介绍相关抗凝治疗所出现的并发症［4］。 比如在对患者使用肝素和氯毗格雷等药物进行治疗时，患者 可能会出现出血等情况，因此，需要患者掌握相关出血的临 床症状和体征。如果患者出现皮下出血和黑便以及血尿等情 况时，要及时地向医生进行报告，并对患者进行对症处理。 要让患者对药物产生不良反应和药物的效果进行了解，指导 患者按时地服药抗凝药物，同时让患者定时地进行复查凝血 酶原的时间以及出凝血的时间。在对患者进行抗凝治疗期 间，患者可以食用一些蔬菜和新鲜水果。患者不能饮用含有 乙醇的饮料以及食用含有复合维生素和维生素K较为丰富的 食物，以免对治疗效果产生一定的影响。在对患者进行抗凝 治疗期间，患者不能出现碰撞受伤出血情况，不能使用一些 较为锐利的器具和硬尖物剔牙以及挖耳道等，以免发生出 血，同时要对患者的