素问·经脉别论.ppt

素问·经脉别论 [题解] 本篇统论经脉的生理、病理,与《灵枢·经脉》等专论十二经脉起止走向者内容不同,故以“别论”名之。 [内容提要] 本篇主要讨论如下问题: 1.惊恐劳逸等导致经脉和脏气紊乱致病的情况; 2.水谷精微在体内的输布及寸口诊脉法的原理。 [目的要求] 1.理解“四时阴阳，生病起于过用”的发病观，了解体质与发病的关系。 2.掌握饮、食精微在体内的输布过程。 3.理解“气口成寸，以决死生”的诊脉原理。 ? 黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？ 岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。 居处，指生活环境； 动静，指劳作安逸； 勇怯，指体质的强弱。 恚（huì），恨、怒的意思；劳，此指劳心， 包括忧思。 惊恐恚劳，即指人的精神情志动。 故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。 故： 饮食饱甚，汗出于胃； 惊而夺精，汗出于心； 持重远行，汗出于肾； 疾走恐惧，汗出于肝； 摇体劳苦，汗出于脾。 故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。 本段以喘、汗为例,论述了人体经脉血气受其居住环境、情志劳逸、体质等内外因素的影响，突出了体质与疾病发生的关系。 是以夜行则喘出于肾，淫气病肺； 有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾； 有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心； 度水跌仆，喘出于肾与骨。 当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。 一、“生病起于过用” 惊恐、恚劳、动静或饮食等诸多因素为人体发病的外在条件，并有可能通过皮肤、经脉、气血等途径，引起脏腑功能失调，出现相应的证候。 然而病与不病，病之轻重，取决于人体的体质强弱。 1．体质与发病的关系 2．“生病起于过用” 所谓“过用”即指超越常度。 七情、劳力、饮食等过度，皆可成为致病因素，危害身体健康。 《内经》将“过用”视为人体致病的基本原因，这种“生病起于过用”的观点不论对养生防病还是临床治疗，都有重要意义。 原文： 食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。 二、饮食水谷在人体的输布过程 行气于府 食气 入 胃 府 精 神 明 气血相合 水谷精气中的浓厚部分 滋养濡润 经脉 　食物输布过程图 散精于肝 脾 朝会百脉--输精皮毛 浊气归心--淫精于脉 淫气于筋 毛脉合精 气归于肺 气口成寸 留 于 四 藏 广州中医药大学 王黎制作 　水饮输布过程图 饮 入于 胃 上输于脾 上归于肺 通调水道 下输膀胱 水精四布 五经并行 脾气散精 三、气口成寸，以决死生 五脏六腑之精气亦通过经 脉朝会于手太阴肺经之气 口部，因此察诊气口（寸 口）脉象，即可知供养脏 腑形身的胃气的有无盛 衰，亦可知五脏六腑精气 的盛衰强弱及其功能正常 与否。 饮食水谷经胃的受纳、脾的运化，化生精微气血，主归于肺，并通过“肺朝百脉”的作用运行于经脉之中，营养五脏六腑、四肢百骸。 [复习思考题] 1.为什么 “四时阴阳,生病起于过用”? 2.说明饮食气入胃后在体内的输布过程，并说明这一理论的临床意义。 3.结合《五脏别论篇》说明“独取寸口”诊脉法的诊病原理。 4.背诵:“食气入胃…五经并行。” 5.解释:(1)淫气于经；(2)气归于权衡；3）毛脉合精；（4）肺朝百脉。