大学生医保工作总结.docx

大学生医保工作总结 总结经验教训，对高校及参保学生所提岀的建议积极采纳，进一步 做好大学生参加居民医保工作。 -0一一年四月 篇二：大学生医保报销范围 大学生医保报销的范围： 住院起付标准是指大学生医保基金支付之前，按规定应由个人先负 担一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基 金和个人按规定比例支付。低于住院起付标准的费用rti个人自付。 1、 住院起付标准是如何规定的？ 社区卫生服务中心和一级医疗机构200元； 二级医疗机构400元； 三级医疗机构800元。 在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院起付标准减 半；大学生在不同级别医疗机构间转诊住院的，视同一次住院，往 上一级别医疗机构转诊的，要补齐住院起付标准的差额。 在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例 为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%； 在二级医疗机构住院的支付比例为70%；在三级医疗机构住院的支 付比例为60% o 2、 大学生使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项耳，个人支付 的比例是多少？ 大学生在门诊治疗部分重症(慢性)疾病(以下简称门诊重症)和 住院治疗使用属于医保基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内 乙类药品的，先由个人自付10%,余额再按相关规定执行。 3、人学生体内置放材料，置换人工器官和血液制品，医保基金支付 的比例是多少？ 大学生按规定使用的体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医 疗费用，属国产的，医保基金支付65%；属进口的，医保基金支付 50%o 大学生医保不予报销的范围： 对于自杀、自残（精神疾病除外）、有第三方责任人的交通事故、 打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》 等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销 医疗保险不了支付的费用主要包括以下儿类：1、服务项目类。 （1） 挂号费、病历工本费。（2）会诊费、出诊费（含家庭病床巡 诊费）、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护 费、自请特别护士费等特需服务费用。 2、非疾病治疗项冃类。（1）各种美容、健美项冃以及一些非功能 性整容、矫形手术的费用。（2）各种减肥、增胖、增高项目。 （3） 各种健康体检。 （4） 各种预防、保健性的诊疗项目。（5）各种医疗咨询、医务鉴 定项目。3、医用材料类。（1）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器 等康复性器具。 （2） 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。（3）埋藏式自动 复律除颤器（ICD） o （4）省、市物价部门规定不可单独收费的一 次性医用材料。 篇三：大学生医保须知（全文） 中原工学院大学生医保使用须知（全文） 为更好地做好我校学生参加城镇居民医疗保险工作，争取参保学生 的利益最大化，根据国家、省市各级政府、教育主管部门及学校有 关政策和规定，现将参保学生门诊、住院等相关注意事项说明如 下： 一、门诊治疗及报销 1、根据郑州市医保中心及学校有关规定，我校各校区校医院为首诊 医疗机构。参保学生应严格执行校医院首诊和转诊制度，在所在校 区医院就诊和报销时需携带本人医保卡，并主动向医生和收费人员 出示。未携带医保卡的全额缴费。 2、 参保学生应服从校医院治疗，尊重医务人员，遵守门诊规定，不 可人卡不符、不得点名要药、不得强求转诊、不准为他人带药。对 不服从医疗，无理取闹者停止其医保待遇，并通报所在学院及郑州 市医保中心。 3、 参保学生因病确需到校外医疗机构就诊，须经所在校区医院医生 诊断后当场开具转诊单，到指定医院就诊，三口内有效。所发生的 符合规定的门诊费用由学生本人先行垫付；自转诊之日起一月内， 凭医保卡、转诊单、就诊医院正规发票和相关手续（即发票上显示 药费的须有医生开具的单独处方，显示检查项目费用的必须有检查 结杲，显示治疗项冃费用的必须有诊断证明等），按规定时间到校 医院审核后按规定比例报销。参保学生未经校医院转诊自行在校外 医疗机构就诊，或有转诊单但不按规定时间、不到指定医院就医， 所发生的费用不予报销。 4、 参保学生因学习、参加活动等原因确需到学校的其他校区就医, 发生的门诊费用市学生本人先行垫付，后凭医保卡、就诊校区校医 院收据、处方等，到本校区校医院按规定比例报销。 5、 参保学生在寒、暑假冋原籍以及外地实习期间患病，可以不在校 医院就医或办理转诊手续。发生的符合规定的门诊医疗费用，凭本 人学生证或者一卡通、医保卡、原籍或实习地就诊医院止规发票和 和关手续（即发票上显示药费的须有医生开具的单独处方，显示检 查项目费用的必须有检查结果，显示治疗项目费用的必须有诊断证 明等），以及实习单位、所在学院出具的实习证明，经审核后按规 定比例报销。 6、 按照国家、省、市文件规定、郑州市医保中心备案，我校医保门 诊报销如下： （1）在校医院门诊