HPV病毒介绍及检测意义课件.ppt

宫颈癌概况 3 6 10 进行性发展所需时间(年) 精品 世界范围内宫颈癌是妇女第二常见癌症。每年新发病例约 500,000，250,000死亡。 欧洲：每年超过 25,000新病例，约12,000 死亡。 美国：每年近 11,000 新病例，约4,000 死亡。 中国：我国每年宫颈癌新发病例约13.15万 宫颈癌概况 精品 HPV感染是宫颈癌首要致病原因，与宫颈癌的发生密切相关 目前确定的HPV 类型有110余种，其中30多种与生殖道病变相关，约20种与肿瘤相关 按HPV致癌危险性高低可分为： 高危型：16，18，31，33，35…，与子宫颈癌及CIN的发生相关 低危型：6，11…，常引起外生殖器湿疣等良性病变 近100%的宫颈癌患者的高危型HPV感染为阳性，高度病变(CIN2　或CIN3)中约97%为阳性，低度病变(CIN1)中的阳性率也达97% HPV——宫颈癌的“原凶” 精品 HPV感染与宫颈癌 年龄（岁） 宫颈癌发病率（1/10万） HPV现患率（％） HPV现患率与宫颈癌发病率随年龄变化图 25 20 15 10 5 0 精品 宫颈癌的自然病程 一过性HPV感染 持续性HPV感染 HPV病毒 正常宫颈 初次感染 清除 HPV感染的宫颈 进展 逆转 癌前病变 宫颈癌 浸润 中度细胞学异常 宫颈癌发生过程： 精品 医学专家经过近百年的探索，已经明确宫颈癌的发生是由于HPV的感染引起的，使子宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症 宫颈癌是唯一可预防、治愈的癌症 高危型HPV感染是子宫颈癌发生的基本因素，因此宫颈癌是感染性疾病，杜绝及根除HPV就可以消灭子宫颈癌 由于病因清楚，使宫颈癌成为所有恶性肿瘤中唯一可以通过普查和随诊进行有效预防、以及通过早期诊断能完全治愈的癌症 精品 HPV概况 乳多空病毒科A属成员 直径50-55nm 无被膜 正20面体构成的病毒壳体 －－摘录 精品 HPV概况 HPV基因组结构图示 双链闭环DNA 其长度为7.2K-8.0Kbp 3个区段： 早期区（E） E6、E7、E1 、 E2 、E4 、E5 晚期区（L） L1.L2 长控制区（LCR） 精品 HPV概况 乳头瘤病毒感染包括人在内的不同动物，根据基因组分型超过200种。 人乳头瘤病毒分为： 皮肤型：感染皮肤，形成寻常疣； 粘膜型：感染粘膜，尖锐湿疣和增生性病变。 感染因素：年龄、性行为（性伴侣数量、性生活开始年龄）、避孕方法、机体免疫状态。 精品 HPV 感染的自然过程 一过性，低危型HPV感染的自然消退率较高； 感染逆转与感染持续时间成反比； 年龄、口服避孕药、性伴侣数量与持续性感染有关； 可反复感染不同型别的HPV，但罕见同型别的持续感染； 精品 HPV和宫颈癌的关系 几乎所有（99.7%）的宫颈癌患者中检出HPV感染。（J. Pathol. 1999. 189:12–19.) 高危型HPV的持续感染或反复感染所致。 HPV 宫颈癌 =? 精品 HPV和宫颈癌的关系 危险因素： HPV感染的持续存在 高危型HPV感染 多种类型HPV混合感染 30岁 发病高峰年龄：40～60岁 ，日趋年轻化 精品 HPV Prevalence and Cervical Cancer Incidence by Age 15- 19 20- 24 25- 29 30- 34 35- 39 40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 65 Age (Years) HPV Prevalence (%) HPV Cancer 0 5 10 15 20 25 30 0 5 10 15 20 25 30 Cancer incidence per 100,000 Sellors JW, et al. CMAJ, 2000;163:503. Ries, et al. 2000 SEER Cancer Stats NCI, 1973-1997. Sellors JW, et al. CMAJ, 2002;167:871. 精品 高危人群 有下述情况的都应及时和定期做HPV检查，而PCR检测方法应作为首选的HPV检查方法。 对于发现性生活后有阴道出血　 宫颈糜烂 宫颈肥大 多性伴侣者、早期性生活多育者 长期口服避孕药者、吸烟者 有典型的HPV感染症状着 以及绝经后不规则阴道流血的妇女 建议：所有就诊妇科门诊的初诊妇女均行一次HPV-DNA检查。 精品 人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌 Human Papillomavirus (HPV) and Cervical