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冠心病介入治疗健康教育 摘要 目的：总结行冠状动脉介入治疗患者健康教育的方 法及内容。方法：回顾84例冠状动脉介入诊疗术患者的健 康教育方式及内容。结果：84例患者术后并发症3.6%,均 痊愈出院，患者满意度100%。结论：成功的健康教育不仅可 以增加患者防病治病的知识，还可以增进护患间的沟通，有 利于护患和谐。 关键词健康教育冠心病介入治疗护患关系 随着社会经济的发展和人民物质生活水平的提高，我国 冠心病的发病率呈明显上升趋势，冠心病是影响人类健康和 寿命的最大疾病之一，冠心病介入治疗具有创伤小、恢复快、 疗效好的特点，逐渐成为冠心病治疗的主要方法之一，因此, 加强对冠心病介入治疗患者的健康教育，对于患者提高生活 质量，延长寿命有重要的意义。 临床资料 2012年1月?2012年5月收治冠心病患者84例，实施 了冠状动脉介入诊疗术，其中行冠状动脉造影48例，行冠 状动脉内支架植入术36例。其中男54例，女30例；年龄 36?75岁，平均58. 5岁；84例患者入院后护士了解他们对 介入性检查、治疗的接受率及影响检查及治疗的原因，结合 患者情况制定健康教育计划，采取集体指导和个别指导相结 合的方式，并发穿刺口出血1例，排尿困难2例，并发症3. 6%, 均痊愈出院，患者满意度100%o 健康教育的形式 口头讲解：护士通过询问、交谈、查阅病历等方法评估 患者的学习需要，针对不同个体，用通俗易懂的语言讲解介 入治疗的必要性，介入治疗的名称，使患者得到心理支持， 保证教育质量。 书面宣传：将冠心病的相关知识制成各种展板或宣传 单，发放健康手册，针对不同问题给予健教处方，同时采用 心脏解剖示意图及介入术图片介绍手术的过程及特点。 示范教育：教会患者如何使用便盆以适应术后床上大小 便，向患者示范如何进行有效咳嗽和使用放松术，如缓慢的 深呼吸，全身肌肉放松等。 视频教育：直观的视频教育可以调动患者接受健康教育 的兴趣，保证健康教育内容传递的准确性，提高护理健康教 育的有效性。 健康教育的内容 入院后宣教：患者入院后，由责任护士根据护理诊断进 行有针对性的教育指导，使患者了解冠心病的病因、危险因 素、过程等。告知患者冠心病介入诊疗技术是目前治疗冠心 病的重要方法，并介绍手术的目的、过程及可行性，手术能 明确冠脉狭窄的部位、程度，改善心绞痛，预防心肌梗死和 猝死。 术前教育：①术前检查、用药宣教：全面了解患者情况, 向患者讲解术前检查的重要性，完善各项术前检查。询问患 者有无药物过敏史，遵医嘱口服抗凝药物，如阿司匹林、氯 毗格雷等。②皮肤准备：评估术侧前臂皮肤情况及橈动脉搏 动强弱，同时行对侧腹股沟区皮肤备皮，以防橈动脉穿刺失 败时经股动脉途径行冠脉诊疗，术前晚清洁全身皮肤，手术 日早晨更换手术衣裤，打好静脉留置针。③排便训练：术前 两天指导患者在床上卧位大小便，以免术后发生尿潴留或便 秘。 术后教育：①体位：经橈动脉穿刺途径患者建议卧床休 息，穿刺侧肢体上肢抬高，腕关节制动12小时，勿用力握 拳。经股静脉途径患者取平卧位，术侧肢体制动，大小便在 床上进行，为避免长时间平卧位引起腰背部的不适，告知患 者非术侧肢体可自由活动。术侧肢体祛除砂袋后，可进行膝 关节以下的屈曲及伸展运动，卧床休息24?48小时。②饮 食：指导患者多饮水，术后4?8小时应饮水1000?2000ml 以促进造影剂的排出。给予低盐、低脂、清淡易消化食物， 不易过饱。③伤口：告知患者保持伤口处敷料清洁、干燥， 避免咳嗽、打喷嚏、用力排便、憋尿等增加腹压的因素，必 要时按压住伤口，观察伤口处有无渗血、皮下血肿，观察术 侧肢体的温度及颜色。 出院教育 按医嘱准时服药，做好抗凝药物知识指导，阿司匹林是 冠心病的常规用药，但此药对胃肠道刺激大，应饭后服药。 教会患者平时生活中避免用硬牙刷、吃带刺或啃硬骨头食 物，教会患者识别出血的症状，及时发现及时就医。 运动指导：适当的体育活动可以促进血液循环，防止动 脉硬化，如散步、打太极拳等低强度的活动，运动应适量， 根据自己的情况循序渐进，以不增加心脏负担和不引起不适 为原则。 改变不良的生活方式：鼓励患者戒烟，进低盐、低脂、 低糖及高纤维素饮食，避免过饱，保证足够休息和睡眠。 保持情绪稳定：心理因素是冠心病的危险因素之一，指 导患者在生活和工作中，应当保持乐观的态度，遇事要沉着 冷静，当有较大精神压力时，应向朋友或亲人倾述，学会自 我调节心境，以积极乐观的态度面对生活。 讨论 随着社会的发展，患者对护理工作的要求越来越高，护 士必须不断提高综合能力才能满足患者的各种需求，护士对 患者及家属进行健康教育不仅要掌握丰富的专业知识，还要 熟悉行为学、心理学、社会学等各学科知识。大部分患者对 冠心病介入手术不了解，存在焦虑、恐惧及紧张心理，健康 教