冠心宁注射液临床应用的实践与研究.docx

冠心宁注射液临床应用的实践与研究 王发升 （山东省沂南县砖埠中心卫生院 276308） 【摘 要】目的综述冠心宁注射液在临床的应用状况，为冠心病、心绞痛等症状 做一治疗方法的积累。方法通过对最近几年内关于对冠心宁注射液的理论研究和 临床实践进行心得整理，探讨分析冠心宁注射液在临床的应用状况。结果冠心宁 注射液对支气管肺炎、冠心病、心绞痛、2型糖尿病、糖尿病并发缺血性脑卒中、 慢性支气管炎急性发作等病症有良好的治疗效果。结论冠心宁注射液安全性好, 毒副作用小，值得在临床广泛推广使用。 【关键词】冠心宁注射液；临床应用；初探 冠心宁注射液就是临床常用的西药针剂，其功能主治：活血化瘀，通脉 养心，特别是用于冠心病心绞痛的治疗，具有其他药物无法比拟的功效。其主要 成分为丹参、川苇的复合制剂，辅料为聚山梨酯80、依地酸二钠、亚硫酸氢钠， 所以不宜在同一容器中与其他药物混用。近年来，随着临床对冠心宁注射液的研 究不断深入，它治疗范围也不断扩大。 1冠心宁注射液治疗冠心病、心绞痛 1.1冠心病、心绞痛的临床表现。冠心病、心绞痛是中老年人常见的一 种心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化或者冠脉痉挛，导致冠状动脉供血不足, 心肌急剧暂时缺血缺氧所引起的综合征。随着生活节奏的加快，社会、生活、工 作、心理等压力日益增多，情绪过激与胸痹的发生，致使冠心病心绞痛成为内科 常见急症之一，这种病在中医上属于“胸痹心痛”范畴，其发病年龄以中老年为 主。多数医家结合冠心病心绞痛的病因病机，认为其发病与素体虚弱、年老体衰、 情志失常有关，终致气血阴阳失调，产牛气滞、血瘀、痰浊、寒凝等病理变化, 使脏腑功能紊乱而发病。根据中医理论，冠心病心绞痛在病因病机方面有虚、实 之分。许多中医专家认为气机失调为冠心病、心绞痛之初始因素，肝、胆、三焦 气机运转失常，疏泄失调，水火气机不得升降自如，则气郁而血行不畅，气滞而 津液停留，遂生瘀血、痰浊之物阻于心脉，痹而不通而致。 1.2冠心宇注射液治疗冠心病心绞痛。应用冠心宇注射液治疗冠心病心 绞痛，疗效还是非常好的。针对符合WHO冠心病心绞痛诊断标准（显效：胸闷、 心前区疼痛症状完全消失；有效：胸闷、心前区疼痛症状减轻，发作次数减少; 无效：临床症状无改善啲患者，可用冠心宁注射液20mL加入5%葡萄糖溶液 500mL静脉滴注（合并糖尿病者加入生理盐水500mL静滴），每日1次，15d为1 个疗程。这种治疗方案能够改善心绞痛症状，并且不会有毒副作用，对肝、肾功 能及血尿常规也无影响。 1.3冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛的药理。冠心宁注射液主要为丹参、 川苇的复合制剂。丹参具有扩张冠脉、增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、 减慢心率、改善心脏功能、抑制凝血、促进组织修复、降低血脂、抑菌等作用。 川苇具有扩张血管、增加动脉血流量、改善微循环、抑制血小板聚集等作用［1］。 丹参与川苇在临床应用中具有协同作用，二者的复合制剂冠心宁注射液对冠心病 心绞痛的治疗效果更加明显。通过临床观察，冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛疗 效显著，可以使心血管疾病患者提高生活质量，无毒副作用，是治疗心血管疾病 较为理想的药物⑵。 2冠心宇注射液治疗脑血管疾病 2.1脑血管疾病的临床表现。脑血管疾病是指脑部血液供应障碍引起的 脑部疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语 障碍等，俗称中风或卒中。急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类。常见的 脑血管疾病有以下几种：短暂性缺血性发作，脑血栓形成，脑栓塞等。 2.2冠心亍注射液治疗脑血管疾病。冠心亍注射液治疗脑血管疾病，是 临床常用的化学针剂。我们也是通过临床实践进行该项目的研究，发现冠心宁注 射液治疗脑梗死、血管性痴呆等症有很好的疗效。 221脑梗死。对首次发作急性脑梗死并在72h内就诊的患者，给予冠 心宇注射液，用药14d后就会明显好转，同吋，可明显改善血液流变学指标异常， 并明显降低患者脑血管阻力、增加脑灌注。 2.2.2血管性痴呆对于血管性痴呆的患者，给予冠心宁注射液，疗效有 显著提高。 2.3冠心亍注射液治疗脑血管疾病的药理。冠心亍注射液能够治疗脑血 管疾病，是因为冠心亍注射液里面的川苇除具有抗血小板聚集作用外，对已聚集 的血小板有解聚作用，能扩张小动脉、改善血液循环和脑循环[3],产生抗血栓 形成和溶血栓的作用。 3冠心宁注射液治疗呼吸系统疾病 3.1呼吸系统疾病的临床表现。呼吸系统疾病是一种常见病、多发病， 主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响, 重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。常见呼吸系统疾病有：急性上呼吸 道感染、急性气管炎、支气管炎、肺炎球菌性肺炎、气胸等。 3.2冠心亍注射液治疗呼吸系统疾病 3.2.1冠心宁注射液治疗支气管肺炎。对