海淀区试验室痰检质控工作介绍.ppt

海淀区综合医疗机构痰检质控工作现况及工作要求 第一部分：工作介绍 第二部分：工作要求 第一部分 工作介绍 培训情况介绍 督导情况介绍 质控工作照 质控工作照 第二部分 工作要求 工作要求 一、海淀区综合医疗机构实验室痰涂片抗酸菌镜检质控工作要求； 二、玻片评价说明； 一、综合医院实验室痰涂片抗  酸菌镜检质控工作要求 1、提高对痰检质控重要性的认识，提高综合医院结核病人发现的报告率； 2、所有从事痰检工作的实验室人员一定要通过培训持证上岗； 3、提高生物安全意识，加强自我防护； 4、与门诊相关医护人员沟通，加强宣教提高留痰质量，并指导患者留取合格的痰标； 5、要有痰涂片检查专用登记本，登记项目包括：编号（每年一个大排序）、患者姓名、标本性状（即干酪痰、粘液痰、血痰、唾液、其它）、结果登记镜检者签名等。项目填写要字迹清晰工整； 6、痰涂片制作和染色要严格按照《结核病诊断实验室操作规程》进行操作。阅完的痰涂片滚动式保留500张，少于500张者全部保留。每半年疾控中心结防所开展室间质控工作一次； 7、做好室内质控，采用自查和互查的方式每天抽检10%，每年痰标本量小于100张者，双人复核要求100%； 8、玻片评价标准要求达到90%。 二、玻片评价说明 复检者在认为相应玻片不合格的对应项目栏中打“√ ”，合格标准如下： 1、染色：镜检背景为亮蓝色，抗酸菌菌体着色应为深红或亮紫红色，抗酸菌细胞与痰细胞对比清晰、易于辨认； 2、细胞数：痰细胞数量平均每视野≥10个； 3、痰膜大小：应在1.0X2.0-2.0X2.5CM的范围内； 4、痰膜薄厚：三分之二以上的痰膜涂抹均匀，镜下视野可分2-4层； 5、痰膜脱落：涂抹痰膜固定充分，痰膜脱落的面积应少于完整的10%； 6、玻片评价：玻片镜检后，综合染色、痰细胞数、痰膜大小、痰膜薄厚等指标相对应玻片进行评价；如超过3项指标未打要求或有问题，复检者在认为不合格的响应玻片的“玻片评价”栏中打 “√ ”。 2011年质控计划 2011年1-2月开展现场督导质控工作。 现场督导内容： 1、基本情况调查（仪器设备、人力资源等） 2、技术人员痰涂片操作标准化情况 * * * * * * 海淀区疾控中心 2010年12月 根据《全国结核病控制规划—痰涂片镜检质量保证手册》和《中国结核病防治规划实施工作指南—实验室检查》的要求，海淀区结防所承担对辖区内综合医疗机构实验室痰检质控工作。 一、质量控制依据 海淀CDC结防所 三级医院 北医三院 航天医院 西苑医院 世纪坛医院 北京老年医院 二级医院 海淀医院 中关村医院 水利医院 中西医结合医院 上地医院 清华大学医院 北京大学医院 社会福利医院 二、质控培训、督导情况 指导 检查 1、总结：2007年痰涂片镜检复核总体情况总结，10家实验室2007年痰检质控结果书面报告，实验室基本情况调查汇总（基础设施、人力资源）；3家质控成绩优异单位表彰； 2、专家授课：结核病实验室诊断； 3、现场考核：现场读片、讨论总结； 4、建议意见：制定《海淀区综合医疗机构实验室痰检质控要求》。 24人 北医三院、北京老年医院、 海淀医院、上地医院、清华 大学医院、水利医院、中西 医结合医院等11家医院 2008年4月 1、专家授课：结核病实验室检查的标准化和规范化； 2、操作演练：分组实际操作、讨论； 3、意见建议：要求将痰涂片留存以备质控复核。 24人 北医三院、航天医院、西苑 医院、世纪坛医院、北京老 年医院、海淀医院、中关村 医院等12家医院 2007年8月 培训内容 参加 人员 数量 参加单位 培训时间 2007-2008年度海淀区结核病实验室培训情况 08年5月-7月对7家实验室21名技术人员进行二次培训，使辖区内的从业人员上岗培训率100% 1、工作总结：2009年痰涂片镜检复核总体情况总结，12家实验室2009年痰检质控结果分析及数据书面反馈，质控成绩优异单位表彰； 2、专家授课：耐药结核病实验室诊断； 3、现场考核：现场读片、讨论总结。 27 人 北医三院、航天医院、世 纪坛医院、中关村医院、 上地医院、中西医结合医 院、北京大学医院、清华 大学医院、社会福利医院 等12家医院 2010年5月 1、工作总结：2008年痰涂片镜检复核总体情况总结分析，11家实验室2008年痰检质控结果分析及数据报告反馈，质控成绩优异单位表彰； 2、专家授课：结核病实验室诊断新进展； 3、现场考核：现场读片、讨论总结。 32 人 北医三院、世纪坛医院、 海淀医院、水利医院、北 京大学医院 清华大