泰瑞沙治疗脑转移探索.pptx

泰瑞沙治疗脑转移探索;主要内容;主要内容;脑转移的流行病学;EGFR突变NSCLC患者更易发生脑转移;现有治疗肺癌脑转移患者的方法;Weissman DE.J Clin Oncol. 1988;6:543-51 Borgelt B, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1980;6:1-9. Patchell RA, et al. N Engl J Med 1990;322:494-500. Alexander E 3rd, et al. J Natl Cancer Inst 1995;87:34-40. Franciosi V, et al. Cancer 1999; 85:1599-605. Bernardo G, et al. Cancer Invest 2002; 20: 293-302. Cortes J, et al. Oncology 2003; 64: 28-35.;血脑屏障让大部分药物无法通过;化疗在肺癌脑转移的治疗效果有限;接受一线含铂两药化疗治疗的NSCLC脑转移患者;目前NSCLC脑转移的治疗指南;NSCLC脑转移瘤放疗技术与疗效比较;ASTRO2012: GPA分类及预后;主要内容;;EGFR-TKI单药治疗EGFR突变阳性的NSCLC 伴脑转移患者的疗效;EGFR-TKI单药治疗EGFR突变阳性的NSCLC 伴脑转移患者的疗效;吉非替尼单药治疗EGFR突变 的肺腺癌伴脑转移的疗效;;中位总生存期;颅内病灶 PD 或 出现脑转移症状;客观缓解率高达56.3%疾病控制率高达75%;ITT人群：PFS长达 10.1个月;无症状NSCLC脑转移瘤,单用TKI疗效比较;对无症状或症状可控的EGFR突变型脑转移NSCLC患者有效 EGFR突变型19del脑转移的NSCLC对TKI单药治疗更加敏感;单中心，230名EGFR M+脑转移患者 单药TKI 116（一线91），TKI+WBRT 51 （一线30） 结果： (中位) PFS iPFS OS WBRT+TKI 7.5月 6.9月 21.6月 TKI 7.9月 7.4月 26.4月 p =0.049 结论：相比TKI单一治疗，再结合WBRT局部治疗无益;单中心，132 名EGFR M+脑转移患者 均为一线治疗，单药TKI 79，TKI+WBRT 53 结果： RR iTTP OS (中位) WBRT+TKI 67.9% 24.7月 48.0月 TKI 39.2% 18.2月 41.1月 p =0.001 p =0.004 结论：相比TKI单一治疗，再结合WBRT可以获得更高的颅内缓解率和更长的无进展生存;BRAIN研究设计(NC;主要终点：iPFS;NCBRAIN;Mulvenna P, Lancet 2016; 388: 2004–14;EGFR-TKI单药治疗进展后SRS/WBRT 全脑放疗后TKI巩固治疗 SRS随后TKI巩固;EGFR单药或EGFR-TKI+放疗;EGFR-TKI单药或联合放疗治疗EGFR突变型NSCLC脑转移患者;Tan DS, et al. Journal of Thoracic Oncology 11 (7): 946-963;主要内容;EGFR突变型NSCLC脑转移模型中泰瑞沙与其他EGFR-TKIs的临床前比较;AURA扩展队列 AURA 2汇总分析CNS靶病灶自基线缩小;AURA3全球III期临床研究约1/3的患者伴有脑转移;AURA3研究：泰瑞沙显著延长T790M 突变脑转移患者PFS;泰瑞沙有效控制新病灶，尤其脑转移灶;泰瑞沙治疗NSCLC脑膜转移;泰瑞沙治疗NSCLC脑