病人安全与权益.ppt

* * * * * * 3.1對於使用中心導管、留置性尿路導管、呼吸器及手術病人，建議推廣組合式照護介入措施 4.1醫院不論規模大小，應有合適的環境清潔管理。 4.1.1建立醫院合適的環境清潔管理政策，依環境表面的種類以及所污染的程度(如：多重抗藥性菌種或困難梭狀桿菌感染)使用合宜之清潔劑、消毒劑與清潔作業流程。 4.1.2定期進行醫院環境清潔品質管理，如：有未達標準情況應進行檢討及改善。 4.2落實醫材、器械的消毒、滅菌流程與管理。 4.2.1供應室配置適當人力、注意動線管理、清潔區及汙染區應做適當區隔。 4.2.2建立及落實醫療器械、醫材滅菌管理和監測機制，定期探討、分析及改善。 4.2.3內視鏡或非單次使用(非拋棄式)且不適合以高溫高壓滅菌方式處理的醫材，其清潔、消毒與監測須訂有標準作業流程且確實執行。 * * * * 1.1確實執行管路放置及移除作業之標準作業規範 　1.1.1各類侵入性管路使用，應有放置前及留置必要性之評估。 　1.1.2同一部位多重管路（例如二條以上相同類型引流管）分次移除時，應有移除確認標準作業流程。 　1.1.3應訂定各種管路消毒、清潔、置換週期、脫離訓練等作業規範。 1.2確實執行管路留置照護 1.2.1應有各類管路照護標準作業流程，照護重點含管路類型、尺寸、位置、深度、固定、清潔方式、藥品劑量設定、通暢及密閉性等，並列入交班內容。 1.2.2高危險管路系統或多重輸液管路，應建立標準作業程序，以防止錯接，建議依據管路特性個別訂定相關標準，如：在管路源頭、機器設定端、注射接頭等適當位置，有清楚明顯標註或考慮使用顏色區分。 1.2.3當反覆發生管路自拔狀況時，應考慮管路留置的必要性；如果確認仍然需要時，要檢討自拔原因，強化固定方式與照顧模式。 1.2.4為了避免壓瘡及感染之發生，管路留置期間應注意相關照顧環節，例如：口腔清潔、受壓部位之皮膚完整性評估與照護等。 * 2.1醫療人員能正確置放管路，並有確認機制。 2.1.1訂定標準作業流程，規範可執行管路置放的醫療人員，並確保其操作能確實遵循標準作業規範。在置放侵入性管路時，鼓勵以影像工具導引，例如：置放中央靜脈導管困難時，可以超音波導引等方式。 2.1.2平時應該準備好各類管路置放所需的器械、物料、設備、照明及人力支援安排等，以備需要時可以隨時順利進行。 2.1.3應有各類管路置放位置正確之確認機制，例如：觀察輸液管路回血及輸液流暢度、中心導管影像檢查、鼻胃管位置確認等，並密切觀察病人臨床反應。 2.2醫院應有管路照護品質管理及異常事件通報之機制。 2.2.1定期考評醫療人員執行各類管路照護品質，並進行缺失檢討改善、相關教育訓練，與成效追蹤。 2.2.2鼓勵管路異常事件之通報，並針對監測結果作分析及檢討。具有學習價值者，可編撰為學習案例，以強化人員因應處理的能力。 2.3應制定管路意外事件的預防和處理機制，並強化人員的應變能力。 2.3.1對各類管路異常事件，例如錯置、錯接、滑脫、阻塞、折曲、拔錯、感染等意外發生之處理，應有標準化作業程序。 2.3.2醫療人員應對病人、主要照顧者進行管路照護衛教，並提供適當的衛教資料，以預防管路自拔、滑脫等，提高病人及其照顧者之遵從性。 * 3.1提升管路安全是醫療團隊的共同責任。 3.1.1醫院針對重要的侵入性管路置放應明訂醫療團隊緊急支援系統。例如麻醉專科支援氣管內管或中心靜脈導管緊急置放、耳鼻喉科或外科支援緊急氣切管放置等。針對困難插管個案，事前應有評估及應變計劃，例如事先演練或放置時有資深人員在旁指導；必要時，組成管路照護諮詢團隊，協助提供適當照護指引。。 3.1.2管路置放困難時，應立即求援。 3.1.3全院應明定進行哪些侵入性管路放置前，需有作業靜止期(Time out)步驟。 * * * 1.1醫療人員宜將病人及其家屬納入照護團隊，共同維護病人安全。 1.1.1醫療人員能以病人為中心對每一位病人及其家屬主動告知其權利與責任，包括病情、診斷、病況發展、治療計畫及服用藥物之注意事項，且誠懇回覆病人及家屬之問題並尊重其決定。 1.1.2醫療人員應主動提醒病人或家屬在醫療團隊中扮演的角色，即應協助配合就醫過程中之照護，例如：配合管路照護、遵從醫囑、配合維護就醫環境等行為。 2.1與病人相關的作業，宜有機制蒐集病人及家屬意見。 2.1.1.邀請病人及其家屬、醫院志工、社區民眾或病人團體代表等參與病人安全委員會。參與方式可多元化，例如：列席表達意見、提供書面意見、接受諮詢、或擔任委員會委員皆可。 2.1.2邀請民眾代表參與各類同意書與衛生教育教材之修正。徵詢民眾對衛教方式與內容的意見，藉以增進民眾對健康及醫療之認知，並提升自我健康照護能力。 2.1.3對於常見的病安問題，宜蒐集病人或家屬的意見，以病人或家屬易於