结防科管理岗位业务人员应知应会题目.doc

PAGE PAGE 6 结防科管理岗位业务人员应知应会（题目+答案） 一、理论题 1、现代结核病控制策略是什么？其核心又是什么？ 答：现代结核病控制策略包含五项要素： 1）政府对DOTS的支持与承诺； 2）重点对象是痰涂片阳性肺结核病人； 3）采用标准的短程化疗方案，在直接观察下，至少在治疗的强化期在直接观察下服药，同时要对治疗结果分析和登记； 4）定期的、不间断的供应抗结核药物； 5）建立并完善结核病控制规划实施监督机制，以利于规划的监督和评价。 其核心是：采用标准的短程化疗方案，在直接观察下，至少在治疗的强化期在直接观察下服药，同时要对治疗结果分析和登记。 2、耐药结核病的分类？ 答：结核病患者耐药一般分为四类： 1）单耐药：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实对1种抗结核药物耐药。 2）多耐药：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实对不包括同时耐异烟肼、利福平的1种以上的抗结核药物耐药。 3）耐多药：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼、利福平耐药。 4）广泛耐药：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药，以及3种二线抗结核注射药物（卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素）中的至少1种耐药。 3、肺结核病治疗失败的主要原因有哪些？有何对策？ 答：1）化疗方案不合理：在结核病专业防治机构这种情况较少发生，但目前肺结核病人首诊的医疗机构主要在一般性综合医院，如果当地结核病防治管理工作做得好，可疑或确诊肺结核病人能及时转往专业机构治疗，就不大可能出现方案不合理的事，但有的地区、医院或接诊医师留治病人，只要疑诊为肺结核（不查痰，仅据胸片或放射科报告），即给病人开出抗结核药物处方，常常出现方案不合理或药物剂量不当。目前，我国各省市大部分地市、县都有健全的结核病防治专业机构，只要将结核病人归口到结核病防治专业机构统一治疗管理，就可能避免出现方案不合理的现象。 2）不坚持规律用药或中断治疗：这是造成化疗失败的最普遍、最主要的原因。即使采用现代短程化疗，病人亦至少要连续、不间断地治疗6个月，现代人们的生活节奏快，工作压力大，加之流动性大，因此即使防痨医生为其制订了一个合理的方案，总有部分病人不能严格执行，或间断用药，时断时服；或过早停药，不能完成规定疗程。目前采取的直接面视下短程化学疗法（DOTS）、药物顿服或间歇疗法等等措施都是为使病人能坚持完成合理治疗。作为病人们，应多了解些结核病防治知识，了解不坚持规律用药或过早停药的严重后果，自觉配合结核病防治专业机构采取的有效措施，以保证将病彻底治愈。 3）药物毒副作用：是药三分毒，虽然绝大多数病人能平平安安完成全疗程的抗结核药物治疗，但由于病人自身的体质不同，总会有少数病人会出现各种各样的药物反应，有时还比较严重，不得不停用部分或全部药物，无疑这会干扰结核病的正常治疗，影响疗效。出现这种情况，更需要病人与医师的密切配合，采取相应措施，调整药物方案，以度过难关。 4）发现过迟：发病后因各种原因不能及时发现、诊治时病情已比较严重，肺部组织破坏过多，经合理治疗虽大部分病人可消灭痰菌，但会留下较多后遗症，如支气管扩张、肺心病等。因此了解肺结核病的主要症状，能早期发现，合理治疗，就会取得最好疗效。 5）耐多药结核病：结核病的耐药性问题亦是影响疗效、造成治疗失败的重要原因，我国结核病的耐药问题比较严重，即使是初始治疗的病人，耐药率高达18.6%，其中耐多药（至少耐异烟肼和利福平）的耐药率亦高达7.6%。复治病人就更为严重，耐药率为46.5%，耐多药率在10%以上。造成药物耐药产生的原因是治疗不当，因此要从根本上解决耐药问题必须解决不合理治疗问题。 4、结核性胸膜炎病人为什么要特别强调“休息”？ 答：对结核性胸膜炎病人来说，静与动，或者说“休息”与“活动”是很有讲究的。患了结核性胸膜炎，一般要求停止工作、限制活动三个月。当处在急性期，亦即胸水增长期，病人要卧床休息，以减少胸膜渗出。经抗结核治疗，胸水开始吸收减少时，病人可开始下床在室内作些活动，如走步及适度的深呼吸活动，这样有利于促进胸水吸收，减少胸膜粘连，减少形成包囊性胸膜炎。在门诊治疗的病人，则应严格控制活动量，活动量过大，不仅影响胸水吸收，还可促使胸水增长或胸水吸收后复发。因此结核性胸膜炎病人不能急于上班，必须待胸水基本吸收，且稳定不变后再考虑恢复工作，复工初期亦应避免过累，以免胸水反复。 胸膜炎病人还需注意的另一个问题是睡觉的姿势。当急性期，即处在胸水增长期时，以患侧卧位为宜，即哪侧有病，向哪侧侧睡。胸水吸收减少期，应健侧卧位，即向无病的一侧侧睡，以利于患侧肺的肺活动，减少或防止胸膜粘连肥厚。 5、糖尿病人为什么容易发生结核病？ 答：这是由于糖尿病人