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西安交通大学医学院七十周年海外奖学金申请表.DOCVIP

西安交通大学医学院七十周年海外奖学金申请表.DOC

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西安交通大学医学院七十周年海外奖学金申请表申请人情况姓名年龄性别男女家庭地址联系电话联系电话电子信箱所在系及年级上学期各门功课平均成绩或新生入学总分个人自述学医目的不超过字申请人家庭经济情况家庭成员与申请人关系年龄所从事工作如上学者请注明专业及年级年收入家庭全年总收入家庭全年总支出家庭特殊情况申请奖学金理由申请日期医学院学生工作办公室意见老师姓名电话电子信箱西安交通大学医学院海外基金会奖学金评定委员会同意授予不同意授予奖励金额

PAGE PAGE 2 西安交通大学医学院七十周年海外奖学金申请表 申请人情况: 姓名: 年龄: 性别 男 ? 女 ? 家庭地址: 联系电话 联系电话: 电子信箱: 所在系及年级 上学期各门功课平均成绩或新生入学总分: 个人自述学医目的: (不超过1450字) 申请人家庭经济情况: 家庭成员 与申请人关系 年龄 所从事工作(如上学者,请注明专业及年级) 年收入 家庭全年总收入: 家庭全年总支出: 家庭特殊情况 (申请奖学金理由): 申请日期:_______________________ 医学院学生工作

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