汽车保险基础与实务 第三篇 汽车保险理赔课件第三次课 新建 Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

第七章汽车保险理赔业务流程和工作内容 7.2 接报案和查勘调度 一、接报案 一、接报案 （一）客户报案 1．报案的方式 出险报案是被保险人必须履行的义务。报案也可以由被保险人的代理人或经纪人报案。保险合同规定，发生保险责任事故后，被保险人要立即通知保险人。 （一）客户报案 2．报案时间 保险事故发生后，应在24小时之内通知派出所或者刑警队，在48小时内通知保险公司。 3．理赔周期 被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起，3个月内不向保险公司提出理赔申请，或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款，即视为自动放弃权益。 （1）保险车辆的有关信息（2）出险信息（3）报案人信息（4）第三方车辆信息 （二）接报案 客户报案，保险企业要对客户信息进行记录，报案记录工作主要有以下几项内容： 1．询问案情 2．查询承保信息 根据报案人提供的保单号码、号牌号码、牌照底色、车型、发动机号等关键信息，查询出险车辆的承保情况和批改情况。特别注意承保险别、保险期间以及是否通过可选免赔额特约条款约定了免赔额。 无承保记录的，按无保单报案处理。 3．查询历史出险、赔付信息 查询出险车辆的历史出险、报案信息（包括作为第三者车辆的出险信息），核实是否存在重复报案。 对两次事故出险时间相近的案件，应认真进行核查，并将有关情况通知查勘人员进一步调查。 4 ．生成报案记录 根据出险车辆的承保情况生成报案记录，报案记录与保单号一一对应。 （1）出险车辆的交强险和商业机动车辆保险在一个保单号下承保的，生成一条报案记录； （2）出险车辆的交强险和商业机动车辆保险在多个保单号下承保的，在各保单项下生成对应的报案记录，并在各报案记录之间建立关联关系。 二、查勘调度 具体的工作内容为： 1．及时调度查勘人员进行现场查勘 2．事故涉及人员伤亡的，应及时通知医疗跟踪人员 3．需要通知承保公司的，应及时通知承保公司有关人员 4．需要提供救助服务的案件，应立即安排救助 5．“双代”案件转报案 （1）保险车辆在外地出险，应按“双代”实务规定，及时向出险地公司转报案并发送承保信息。 （2）外地承保车辆在本地出险的，应按“双代”实务规定，及时向承保地公司转报案。 三、立案与报案注销 （一）立案 在查抄底单并向本部门负责人报告案情后，凡属可以受理的案件，理赔人员均应及时在“出险立案登记簿”上编号立案。编号立案后，应建立未决赔案档案，并将定损单、查勘报告等资料一同交给理算人员。本公司承保车辆异地出险的，要向代勘公司及时了解车辆及其他损失的查勘定损情况，并做好代勘案件的立案登记管理。本公司代理外地的案件，要将查勘情况及时反馈给承保机构，并做好反馈记录，便于承保公司及时立案。 （二）报案注销 根据《未决赔案管理规定》，符合报案注销条件的，可进行报案注销处理。满足以下条件之一方可进行报案注销： 1．重复报案； 2．接报案或查勘时，当场能够拒赔的案件。 * * 简要询问案情 接报案处理 查询、核对承保信息 调度现场查勘 代查案件通知承保地 通知承保公司相关人员 登记处理结果 安排救助 向客户反馈 客户电话报案 客户上门报案 电话传真方式报案 其他方式报案 查询历史出险、赔付信息 报案方式 上门报案 电话（传真）报案 业务员转达报案 （二）接报案 （二）接报案 *