汽车保险基础与实务 第三篇 汽车保险理赔课件第七次 Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

7.6 核 损 本节课要点 一、核损工作的主要内容 二、核损结果的处理 核 保 流 程 一、核损工作的主要内容 （一）车辆损失的复核 1．审查定损员上传的初（估）定损清单及事故照片的完整性 如上传资料不能完整反映事故损失的各项内容，或照片不能完整反映事故损失部位和事故全貌，应通知定损员补充相关资料。 2．换件项目的复核 复核换件项目的重点是： （1）剔除应予修复的换件项目（修复费用超过更换费用的除外）。 （2）剔除非本次事故造成的损失项目。 （3）剔除可更换零部件的总成件。 根据市场零部件的供应状况，对于能更换零配件的，不更换部件；能更换部件的，不更换总成件。 （4）剔除保险车辆标准配置外新增加设备的换件项目（加保新增设备损失险除外）。 （5）剔除保险免除责任部分的换件项目。 如车胎爆裂引起的保险事故中所爆车胎，发动机进水后导致的发动机损坏，自燃仅造成电器、线路、供油系统的损失等。 （6）剔除超标准用量的油料、辅料、防冻液、冷媒等。 如须更换汽车空调系统部件的，冷媒未漏失，可回收重复使用处理等。 一、核损工作的主要内容 3.车辆零配件价格的复核 （1）车辆零配件价格的复核应根据定损系统价格，参考当地汽配市场价格核定。 （2）对于保单有特别约定的，按照约定处理。如专修厂价格，国产或进口玻璃价格等。 （3）残值归被保险人的，对残值作价金额进行复核。 4.维修项目和方式的复核 （1）应严格区分事故损失和非事故损失的界限。剔除非本次事故产生的修理项目。 （2）应正确掌握维修工艺流程，剔除不必要的维修、拆装项目。 5.维修工时和单价的复核 （1）对照事故照片及修理件的数量、损坏程度，剔除超额工时部分。 （2）以当地的行业维修工时标准为最高上限，参照出险地当时的工时市场单价，剔除超额单价部分。 一、核损工作的主要内容 （二）车辆全损或推定全损的复核 1.全损/推定全损的条件 （1）事故车辆无法施救. （2）保险车辆的施救费用达到或超过保险事故发生时车辆的实际价值。 （3）事故车辆修理费用达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值。 （4）当事故车辆修理费用与施救费用之和，达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值时，可以与被保险人协商采取推定全损处理。 2.全损或推定全损的计算 （1）被保险人收回残余物资 定损金额=实际价值-残值 （2）保险人收回残余物资 定损金额=实际价值 一、核损工作的主要内容 （三）其他财产损失的复核 其他财产主要包括第三者非车辆财产和承运的货物。 其他财产的核损主要包括损失项目和数量、损失单价，维修方案/造价的核损。可参照《非车险理赔实务指南》的定损规范处理。 (四) 医疗跟踪、医疗审核及其他费用审核 医疗跟踪的主要内容是： 1．了解受害人情况、伤情程度。 2．跟踪伤者治疗过程，协调对伤者的抢救和治疗方案。 3．告知保险人可承担的医疗费用范围。 4．对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查。 二、核损结果的处理 （一）核准定损 当核损人员核准定损员初（估）定损清单后，签署核准意见将定损单传至相关定损员。 （二）修订定损 当核损人员修订或改变定损员初（估）定损方案和定损金额之后，将相关要求和修订意见传至相关定损员。 * * 第七章汽车保险理赔业务流程和工作内容 *