生理反射检查方法.docVIP

. . 生 理 反 射 检 查 方 法 来源：医学全在线 更新：2008-10-15? 医学论坛 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。 　　一、浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射 　　（一）检查方法（如图12－1－1，表12－1－1） 表12－1－1 浅反射检查方法 反射 检查方法 反应 反射弧 腹壁反射 上 用竹签或锐器迅速自外向内，沿肋缘下轻轻划腹壁 上腹壁收缩 肋间神经↓胸7－8↓肋间神经 中 从腹外侧沿脐水平向脐部划去 中腹壁收缩 肋间神经↓胸9－10↓肋间神经 下 自下腹部外侧划向耻骨联合 下腹壁收缩 肋间神经↓胸11－12↓肋间神经 提睾反射 自上向下或自下向上划股内侧皮肤 提睾肌收缩可见同侧睾丸上提 生殖股神经↓腰1－8↓生殖股神经 （二）临床意义：脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。 图12－1－1 腹壁及提睾反射检查示意图 　　二、深反射　系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。 　　（一）检查方法：见表12－1－2及图12－1－2～12－1－5。 表12－1－2 深反射检查方法 反射 检查法 反应 反射弧 坐位 卧位 肱二头肌腱反射 病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指（图12－1－2）。 病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊 肱二头肌收缩，肘臂屈曲。 肌皮神经↓颈髓5－6节段↓肌皮神经 肱三头肌腱反射 病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱（图12－1－3） 病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起，轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。 肱三头肌收缩，前臂伸展 桡神经↓颈髓6－7节段↓桡神经 膝腱反射 病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上（图12－1－4）轻叩髌骨下股四肌腱。 医生左手托其腘窝，使膝关节成半屈位，轻叩其股四头肌腱。医学全在.线提供 股四头肌收缩，小腿伸展。 肌神经↓腰髓3－4节段↓股神经 跟腱反射 病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。 下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝，小腿坚立，医生左手握其足掌，并稍背屈，轻叩跟腱（图12－1－5）。 腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。 胫神经↓腰髓5－骶髓1－2节段↓胫神经 图12－1－1 腹壁及提睾反射检查示意图 　　二、深反射　系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。 　　（一）检查方法：见表12－1－2及图12－1－2～12－1－5。 表12－1－2 深反射检查方法 反射 检查法 反应 反射弧 坐位 卧位 肱二头肌腱反射 病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指（图12－1－2）。 病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊 肱二头肌收缩，肘臂屈曲。 肌皮神经↓颈髓5－6节段↓肌皮神经 肱三头肌腱反射 病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱（图12－1－3） 病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起，轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。 肱三头肌收缩，前臂伸展 桡神经↓颈髓6－7节段↓桡神经 膝腱反射 病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上（图12－1－4）轻叩髌骨下股四肌腱。 医生左手托其腘窝，使膝关节成半屈位，轻叩其股四头肌腱。医学全在.线提供 股四头肌收缩，小腿伸展。 肌神经↓腰髓3－4节段↓股神经 跟腱反射 病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。 下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝，小腿坚立，医生左手握其足掌，并稍背屈，轻叩跟腱（图12－1－5）。 腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。 胫神经↓腰髓5－骶髓1－2节段↓胫神经 ? 　　（二）临床意义 　　1．反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎），脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。 图12－1－2 肱二头肌腱反射检查示意图 图12－1－3 肱三头肌腱反射检查示意图 一、坐位 二、卧位 图12－1－4 膝腱反射检查示意图 图12－1－5 跟腱反射检查法示意图 　　2．反射