ICU应急预案(含流程图).docVIP

. . ICU应急预案 一、中心静脉导管意外脱出的应急预案 1.护士甲发现中心静脉导管脱出，立即呼叫，以无菌敷料按压穿刺处，防止出血。 2.护士乙立即通知医生。 3.护士乙改用外周静脉通路，维持治疗。 4.护士甲密切观察病情变化,必要时协助医生重新穿刺置管。 5.穿刺部位有出血时，护士乙遵医嘱予以处理。 6.护士甲做好护理记录。 7.护士乙填写登记上报护理部。 流程图 呼 叫做好护理记录必要时重新置管密切观察病情变化改用外周静脉通路查看患者护士甲发现中心 静脉导管脱出 呼 叫 做好护理记录 必要时重新置管 密切观察病情变化 改用外周静脉通路 查看患者 护士甲发现中心 静脉导管脱出 以无菌敷料按压穿刺处 以无菌敷料按压穿刺处 护士乙医生 护士乙 医生 做好再次置管准备 做好再次置管准备 遵医嘱处理出血情况 遵医嘱处理出血情况 填写登记上报护理部 填写登记上报护理部 二、胸腔闭式引流管意外脱出的应急预案 1.护士甲巡视病房发现胸腔闭式引流管脱出，立即用手捏闭胸壁胸腔引流口，呼叫。 2.护士乙立即通知医生。 3.护士乙准备消毒物品，协助医生消毒后用凡士林纱布封闭引流口，防止空气进入，局部给予处理。 4.护士甲安抚患者，观察患者面色,呼吸,心率,血氧饱和度的变化,发现异常及时报告医生。 5.护士乙准备再次置管的物品，并根据情况协助医生重新置管。 6.护士甲做好护理记录。 7.护士乙填写登记上报护理部。 流程图 护士甲发现胸腔闭式引流管脱出 护士甲发现胸腔闭式引流管脱出 填写登记上报护理部准备再次置管物品，协助重新置管消毒后用凡士林纱布封闭引流口必要时重新置管护士乙做好护理记录安抚患者准备消毒物品，协助处理医生呼叫立即用手捏闭胸壁胸腔引流口 填写登记上报护理部 准备再次置管物品，协助重新置管 消毒后用凡士林 纱布封闭引流口 必要时重新置管 护士乙 做好护理记录 安抚患者 准备消毒物品，协助处理 医生 呼叫 立即用手捏闭胸壁胸腔引流口 观察病情，及时报告 观察病情，及时报告 三、脑室引流管意外脱出的应急预案 1.护士甲巡视病房发现脑室引流管脱出，呼叫，观察生命体征，保持引流体位。 2.护士乙立即通知医生。 3.护士乙立即取换药碗，穿刺点消毒后以无菌纱布覆盖。 4.护士乙协助医生予局部处理。 5.护士甲观察患者意识,瞳孔及生命体征的变化,避免躁动，发现异常及时报告。 6.护士甲准备好抢救药品及物品。 7.必要时护士乙陪同行头颅CT检查,做好重新置管准备。 8.护士甲做好抢救记录。 9.护士甲填写登记上报护理部。 填写登记上报护理部准备抢救物品、药品观察病情，及时报告取换药物品，消毒局部，覆盖无菌敷料陪同行头颅CT检查， 必要时再次置管做好护理记录医生呼 叫护士甲发现脑室 引流管脱出流程图 填写登记上报护理部 准备抢救物品、药品 观察病情，及时报告 取换药物品，消毒局部，覆盖无菌敷料 陪同行头颅CT检查， 必要时再次置管 做好护理记录 医生 呼 叫 护士甲发现脑室 引流管脱出 观察生命体征 观察生命体征， 保持引流体位 护士乙 护士乙 处理局部伤口 处理局部伤口 四、腹部引流管意外脱出的应急预案 1.护士甲发现病人腹部引流管脱出，立即以无菌纱布封闭腹壁引流口处，呼叫。 2.护士乙立即通知医生。 3.护士乙准备好抢救药品及物品。 4.护士甲密切观察患者生命体征及腹部情况,发现异常及时报告。 5.护士乙根据医嘱必要时做好重新置管的术前准备。 6.护士甲做好护理记录。 7.护士甲填写登记上报护理部。 观察患者生命体征 及腹部情况以无菌纱布封闭腹壁引流口处准备好抢救 药品及物品做好护理记录查看患者呼 叫护士甲发现腹部引流管脱出流程图 观察患者生命体征 及腹部情况 以无菌纱布封闭 腹壁引流口处 准备好抢救 药品及物品 做好护理记录 查看患者 呼 叫 护士甲发现腹部引流管脱出 护士乙医生 护士乙 医生 必要时重新置管做好重新置管准备 必要时重新置管 做好重新置管准备 填写登记上报护理部 填写登记上报护理部 五、气管插管意外脱出的应急预案 1.护士甲发现气管插管脱出，立即呼叫并通畅气道,给氧。 2.护士乙立即通知医生，推抢救车至床旁，准备再次插管用物。 3.护士乙做好抢救准备，配合医生进行抢救，必要时重新插管。 4.护士甲密切观察病情变化。 5.护士甲做好护理记录。 6.护士甲填写登记上报护理部。 通畅气道,给氧做好护理记录填写登记上报护理部配合医生抢救，必要时再次插管根据情况，进行再次插管查看病人护士乙医生呼 叫护士甲发现气管插管脱出流程图 通畅气道,给氧 做好护理记录 填写登记上报护理部 配合医生抢救，必要时再次插管 根据情况，进行再次插管 查看病人 护士乙 医生 呼 叫 护士甲发现气管 插管脱出 密切观察病情变