超声检查与临床应用课件.ppt

谢谢 M型(Motionmode) Doppler频谱超声诊断法 原理: Doppler效应:是奥地利物理学家Doppler于1842年首先提出的，即在声源和接受器之间存在相对运动的 情况下，所接收到的信号频率与声源的频率有差别，这种效应称为Doppler效应。 Doppler频谱分析是利用对运动物体所产生Doppler信号的频谱分布进行分析的超声诊断。 Doppler频谱技术的类型： 1.连续超声波多普勒技术：用连续超声波获得的运动物体的多普勒频移信号，经处理而获得物体运动速度信息的技术，简称CW。它没有深度分辨率，但不受尼奎斯特频率极限限制，能检测心脏的高速血流信号。 2.脉冲超声多普勒技术：用一定宽度的调制脉冲获得某一取样容积内运动物体的多普勒信号，经处理后得到物体运动速度和速度分布等信息的技术，简称PW。它具有深度分辨能力，但检测高速血流的能力，受脉冲重复频率（PRF）限制。如果高速血流引起的多普勒频移超过尼奎斯特频率极限（1/2PRF）就会出现频率失真，产生大小和方向的位差。 层流的频谱特性：速度梯度小，频谱窄，频谱光点密集，包络比较光滑，频谱与基线之间一般有明显的空窗。 湍流的频谱特性：速度梯度大，频谱增宽，频谱光点疏散，包络不光滑呈毛刺状，频谱与基线之间的空窗消失。 超声Doppler频谱法的血流定量测定 1.血流速度测定： 瞬时速度 峰值速度：即心动周期中频谱最高值所对应的速度。 峰值速度对临床诊断有直接意义。 平均速度 ： 2.压力阶差测定：如二尖瓣口的压力阶差测定 3.血流流量测定： 彩色多普勒血流成像法（CDFI） 原理：在二维超声图的基础上，用彩色图像实时显示血流的方向和相对速度的超声诊断技术。 在彩色血流图上，采用红蓝绿三基色，红色表示朝向探头方向运动的血流，以蓝色表示背离探头方向运动的血流。单纯红色或蓝色表示层流，绿色表示湍流。颜色愈鲜亮表示速度愈快，愈暗表示速度愈慢。所以，在CDFI中，通过彩色显示了血流的方向、速度及血流性质。 彩色多普勒血流显像 (Color Doppler flow imaging , CDFI ) 正常肾彩色多普勒血流显示 （CDFI） 超声诊断的基本要求 1.针对性：应根据所见对检查申请单提出的问题进行有目的有重点的全面检查，并尽可能的给予明确肯定或否定回答，即使不能解决也应实事求是地加以说明。 2.客观性：应当准确描述以下客观表现：①病变的解剖定位②病变形态、大小、数目、邻近结构③病变回声特点，边界回声和内部回声特点以及透声特性④病变的动态变化⑤重要的阴性所见也应描述，以供鉴别诊断时参考。 3.独立性：诊断时应根据回声图像的客观表现进行分析，并参考临床表现作出判断，任何结论都不能离开回声图像的客观表现，切忌随意附和或臆测。 超声诊断的基本要求 4.系统性：①有的病变在其发展过程中有回声图像的动态变化，因此有必要进行系统的追查或复核最初诊断，检查者应提出复查的日期和要求内容。②超声诊断仅是医学影像学的一个环节，也仅是全面周密的临床检查的一种辅助手段，因此在诊断中必须考虑可能需要的下一步检查的手段和目的，并向临床方面提出必要地建议。 5.对病变图像的拍摄与报告的书写应注意其科学性、规范性。 超声检查在临床诊治中的地位与作用 现代医学是由经验医学发展而来，逐步走向以数据信息为基础的实验医学，但这一过程尚未完成。包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检查手段都只是为临床医师提供某些方面的诊断参考信息。人体的结构和功能异常复杂。人与人之间的个体差异普遍存在，不可能单纯依据某种方法的检查结构，对所有病人都能做出精确的临床诊断。 超声检查在临床诊治中的地位与作用 超声检查属于影像学范围，利用人体组织产生回声形成的间接图像，判断病变的物理性质，并非显微镜下的病理组织学检查。声学原理决定了超声图像可能存在某些伪差与假象。包括医师、病人及仪器条件在内的各种主客观因素，都可能导致超声检查结果与真实病变之间的差异。超声检查医师责任是，在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。 超声检查在临床诊治中的地位与作用 超声检查所发现的图像与病变之间不完全存在互相对应的关系，不能机械地“按图索骥”。因为经常有“同图异病”、“同病异图”现象。目前，根据我国超声诊断医师队伍的技术水平和医院所装备的超声仪器设备条件，对超声诊断的一般要求可定为： ①对于某些常见病，检查方法与分析手段已较为成熟，可结合病史及其他临床资料，做出明确的病因诊断，例如心血管疾病、胆囊结石、早孕等。 ②对于多数病变，主要对超声检查的发现做出描述性的报告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质