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水下铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
铰链混凝土块沉排制作与安装
符合设计要求
2
沉排搭接宽度
不小于设计值
一般项目
1
沉排船定位
符合设计和SL260的要求
2
铺排程序
符合SL260的要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理机构复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
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