实用医药基础知识(第二版课件 教学课件 ppt 作者 虎松艳 主编07第七章 呼吸系统.ppt

第七章 呼吸系统 学习目标 1．掌握肺换气、组织换气以及气体在血液中运输的过程。 2．熟悉呼吸系统的组成和结构。 3．熟悉肺通气的原理及肺通气功能的评价。 4．了解呼吸运动的调节。 呼吸系统的作用： 提供气体交换，吸入O2 ，排除CO2 具有嗅觉和发声、参与血液PH调节等的功能 第一节 呼吸系统解剖结构 呼吸系统的组成：呼吸道、肺 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管和各级支气管 一、呼吸道 （一）鼻 鼻是呼吸道的起始部分，也是直接与外界相通的器官。 包括：外鼻、鼻腔及鼻旁窦。 1.外鼻 外鼻以骨与软骨为基础，覆以鼻翼肌及皮肤 2.鼻腔 鼻腔被鼻中隔分为左右两腔，通过鼻前孔通向外界 3.鼻旁窦 周围颅骨内的含气空腔 分别是上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦 作用：参与润湿和加温空气的工作，并对发音起共鸣作用 （二）咽 垂直的肌性管道 位置:鼻腔、口腔、喉的后方 气体、食物通道 （三）喉 喉是呼吸道，也是发音的器官 位置:颈前区中部，上咽下气管 组成：是由软骨作支架，以关节、韧带和肌肉连结，主要的软骨有甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨 ﹙四﹚气管和支气管 气管与支气管是连接喉与肺之间的管道部分，由软骨、粘膜构成 二、肺 肺是气体交换的器官 位置：胸腔内，纵隔两侧，左右各一，各自独立 形态：圆锥形 分叶: 左二右三 1.肺内导管部 2.肺泡 终末细支气管的分支为呼吸性细支气管，呼吸性细支气管进一步再分为肺泡管、肺泡囊、肺泡 肺泡是气体交换的地方 三、胸膜和胸膜腔 胸膜是一层光滑的浆膜，分两层： 覆于肺的表面—— 胸膜脏层 覆于胸腔内面—— 胸膜壁层 胸膜腔指胸膜脏层、胸膜壁层在肺根处相互移行，二者之间形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜腔 特点：负压；少量液体 四、纵隔 位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织 五、肺的两套血液循环 1.肺循环——功能性血管 包括肺动脉、毛细血管、肺静脉 作用：气体交换 2.体循环——营养血管 包括支气管动脉与支气管静脉 作用：提供肺的供血与营养 六、肺和支气管的神经支配 迷走神经兴奋时，平滑肌收缩，管腔变小，对气流阻力加大 交感神经兴奋时，平滑肌舒张，管腔变大，对气流阻力减小 第二节 气体交换 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 作用：保证机体新陈代谢正常进行和内环境稳态所必需的。 包括： 外呼吸 肺通气：肺泡与外界之间的气体交换 肺换气：肺泡与肺毛细血管的气体交换 气体在血液内的运输 内呼吸 一、外呼吸 （一）肺通气 肺泡与外界之间的气体交换 1.肺通气原理 原动力：呼吸肌的舒缩活动所造成的胸廓的扩大和缩小 直接动力：肺内压及大气压差 2.肺通气的阻力 （1）弹性阻力 临床中用肺的顺应性来表示，和弹性阻力成反比 （2）肺弹性阻力 以气道阻力为主，它与气流速度、气道半径有关 3.肺容量和肺通气量 （1）肺容量 肺内容纳的气体量 潮气量 ：每次呼吸时吸入或者呼出的气量 肺活量 ＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量 肺活量反映肺每次通气的最大能力，可作为肺通气功能的指标 （2）肺通气量 肺通气量：单位时间内出或者入肺的气体总量 每分通气量＝潮气量×呼吸频率 （二）肺换气和组织换气 肺换气：空气中的O2由肺泡进入血液，而静脉血中的CO2从血液进入肺泡的过程 组织换气：在组织与血液之间进行一次换气，O2最后进入组织细胞，组织细胞代谢产生的CO2扩散到血液的过程 1.气体交换原理 O2和CO2的交换都是以扩散的方式进行。 气体沿着分压由高压处向低压处扩散 2.气体交换过程 O2由肺泡呼吸膜向静脉血扩散；而CO2由肺动脉毛细管中静脉血向肺泡扩散 二、气体在血液内的运输 O2和CO2在血液中的存在形式有两种，即物理溶解和化学结合，以化学结合为主 氧的化学结合：在血液中主要是与血红蛋白结合进行运输的 二氧化碳的化学结合有二种形式：结合成碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白的形式进行运输 第三节 呼吸运动的调节 一、呼吸中枢与呼吸节律 呼吸中枢：产生和调节呼吸运动的神经细胞群 分布：大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓 基本呼吸中枢：延髓 二、呼吸的反射性活动 （一）肺肺牵张反射 由肺扩张或缩小所引起的反射性呼吸变化，称为肺牵张反射 这个反射属于负反馈调节，使吸气不致于过长 （二）化学性调节 1、CO2对呼吸的影响 2、H+对呼吸的影响 3、缺氧对呼吸的影响 （三）其它调节 1.咳嗽 消除气道阻塞异物的反射 2.发热后，体温下降过程中也可出现气促，快而浅的呼吸有利于散热 肺换气 肺泡 肺动脉 肺静脉 组织换气 组织细胞 * * 呼吸膜 CO2 O2