国产非特殊用途化妆品备案检验受理指引.doc

附件1 非特殊用途化妆品备案检验申请表 样品名称 商标 颜色和物态 规格 生产日期 或批号 保质期或限期使用日期 申请检验项目 卫生化学检验（需三倍量，一倍量2个包装，独立包装大于10g） □汞；砷；铅 □甲醇（乙醇、异丙醇含量之和≥10%的产品加测此项） □α-羟基酸、pH（宣称含α-巯基酸或虽不宣称含α-巯基酸，但其总量≥3%(w/w)的产品加测此项） □抗生素、甲硝唑（宣称祛痘、除螨、抗粉刺等用途的产品加测此项） □去屑剂（宣称去屑用途的产品） □防晒剂（二氧化钛、氧化锌以外的防晒剂含量≥0.5%（w/w）的产品加测此项） □其他（石棉等）： 微生物检验（需一倍量，一倍量2个包装，独立包装大于10g）； □菌落总数、粪大肠菌群、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、霉菌和酵母菌（指甲油卸除液、乙醇含量≥75%（w/w）的产品不测此项） 毒理学试验（需三倍量，一倍量2个包装，独立包装大于10g）； □急性皮肤刺激性试验（沐浴类、非驻留面膜类和洗面类护肤产品；易触及眼睛的发用产品；非修护涂彩指（趾）甲类；芳香类进行此项试验） □急性眼刺激性试验（易触及眼睛的发用产品、护肤产品（如沐浴类）；眼部化妆品进行此项试验） □多次皮肤刺激性试验〔一般护肤产品（沐浴类、非驻留面膜类和洗面类除外）；易触及眼睛的护肤产品一般彩妆品；眼部化妆品；护唇及唇部彩妆品进行此项试验〕 □皮肤光毒性试验和皮肤变态反应试验（二氧化钛、氧化锌以外的防晒剂含量≥0.5%（w/w）的产品进行此项试验） 注：含独立小包装或分隔，原料成分不同的样品，应当分别检验相应项目。 样品数量 保存条件 □常温 □阴凉 □冷处 □冷冻 提供的其他有关资料 □产品说明书 □产品配方 □产品生产工艺简述 □生产企业卫生许可证复印件 □其他（委托生产的，受托方的卫生许可证复印件及委托生产协议复印件；如产品中可能存在安全性风险物质的有关安全性评价资料等） 申请企业 名称 地址 邮编 联系人 电话 备注 送检者（签字） 送检日期 年 月 日 以下由备案检验机构填写： 经审核，申请企业提交的样品和有关资料与上述申报内容一致，予以接收。 接收者（签字） 接收日期 年 月 日 注：1.本表所列检验项目选项仅供申请单位参考，若需增加检验项目请在“其他”项下填写； 2.本申请表一式二份，备案检验机构执一份，申请企业执一份； 3.本表填写内容应完整、清晰、真实，无需申请的项目填写“无”。