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2019-08-22 发布于青海
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索赔项目价款月支付汇总表（承包[ ]赔总号）合同名称：合同编号：承包人：序号费用索赔签证单号核准索赔金额备注 1 2 3 4 5 6 7 8 合计致：（监理机构）根据费用索赔签证单，现申报本月索赔项目价款总金额为（大写）万元(小写万元)，请审核。附件：费用索赔签证单承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写）万元(小写万元)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人依据费用索赔签证单填写，作为CB33的附表，一同流转，审批结算时使用。