喉科学大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科.pptx

喉科学;喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽， 下接气管。下气道门户。; ;会厌软骨epiglottic cartilage ：; ;甲状软骨thyroid cartilage：; 环状软骨 cricoid cartilage ：;二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织;环甲膜切开术 cricothyrotomy 先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 3～4cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。;三.喉肌;开关声门， 张弛声带， 活动会厌。;二、喉的肌肉;?喉上面观 ?喉额状切面后面观 ; ;喉上面观; 喉上面观; 喉的标本冠状切面 ; 喉的标本矢状切面 ;五.淋巴回流:;六.神经;喉的神经 背面观;喉返神经哪一侧较易受损？; 纤维镜下左声带麻痹上面观 ; 4.位置较高. ; 二.发??? phonation（基音.共鸣）;急性喉炎;病因;临床表现;局部症状 1．声嘶 2．咳嗽、咳痰 3．喉痛 ;检查;诊断;治疗;;;;;1、支气管异物： 无喉部炎症表现，有异物 史及支气管异物肺部体征。 2、喉白喉：白喉杆菌，全身症状重，咽喉 部有白膜，颈部淋巴结肿大呈“牛颈”， 涂片或菌培养可见白喉杆菌。 3、喉痉挛：有喉梗阻的表现，但来去均迅 速，发作时间短。 ;; 急性会厌炎(acute epiglottitis) 又名急性声门上喉炎，是发生于声门上气道危及生命的严重感染，可突发喉梗阻而窒息死亡。可发生于儿童及成人，多为感染所致。起病急，病情进展迅速。;; 病 因;临床表现;体征： 会厌舌面黏膜充血、肿胀，重者形成脓肿，会厌呈球形，炎症常累及杓状会厌皱襞。;诊断与治疗; 小结;; 喉 梗 阻; 喉梗阻—病因; 喉梗阻—病因; 喉梗阻—病因; 喉梗阻—病因; 喉梗阻—病因; 喉梗阻—病因; 喉梗阻—临床表现; 喉梗阻—临床分度; 喉梗阻—诊断; 喉梗阻—治疗;  喉 　 癌 Carcinoma of larynx; 病 因未明。可能的有关因素：1、抽烟 2、饮酒3、空气污染 4、病毒感染5、性激素 6、癌前病变; 　　　　　病 理 鳞癌占93－99%，以分化好（Ⅰ－Ⅱ级）为主。 腺癌、未分化癌等极少见;分 型; 喉癌扩散转移方式： 1、 直接扩散  2、淋巴转移 3、血行转移;临 床 表 现 1、声门上型  部位：声带以上会厌、杓会襞、室带、 喉室。;　　　　症状：咽不适，异物感，咽喉痛，涉及耳，吞咽难，血臭痰，声嘶哑，呼吸难。　 易转移。 ; 2、声 门 型 部 位：声 带。以声带前中1/3处较多;。 症 状：声嘶早，渐加重，喉阻塞，呼吸难，喉喘鸣，吐血痰。不易转移。; 3、声门下型 部 位：声带以下，环状软骨下缘以上。; 症 状：早无症状，咳嗽血痰，向上侵犯声带可有声嘶，肿瘤增大可有呼吸困难。常有气管前或气管旁淋巴结转移。 ;声门旁型喉癌;　　　　　　检　查 1、 喉镜检查： 1）喉癌形态：菜花状、溃疡状、结节状、包块状； ;声 门 癌;声门下癌;声门旁型; 2、颈部检查：颈淋巴结肿大？喉体增大？　　　　　　　　　　甲状腺情况等;2）邻近部位情况： 会厌喉面、前联合、喉室及声门下区、声带运动等;3、影像学检查：颈侧位，喉断层，CT，MRI等了解肿瘤的范围。  ;4、活检：病理定性。