药事管理学 第二版课件 教学课件 ppt 作者 杨书良 刘兰茹 主编第一章.ppt

二、国家基本医疗保险用药政策 （二）国家基本医疗保险用药政策 基本医疗保险用药的范围通过制订《基本医疗保险药品目录》（简称《药品目录》）进行管理 . 《药品目录》所列药品包括西药、中成药、中药饮片。西药和中成药列基本医疗保险准予支付的药品目录，采用通用名称并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险不予支付的药品目录。 二、国家基本医疗保险用药政策 《药品目录》分为“甲类目录”和“乙类目录” 纳入“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。纳入“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整。“乙类目录”由国家制定，各地（省级）可适当调整。 二、国家基本医疗保险用药政策 《药品目录》的收载和删除标准 《药品目录》的收载标准是：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应，并且是现版《中国药典》或其他国家药品标准收载的国产药品或国家食品药品监督管理部门正式批准进口的药品。 二、国家基本医疗保险用药政策 《药品目录》的调整 国家《药品目录》原则上每两年调整一次，各省、自治区、直辖市要进行相应调整。国家《药品目录》的新药增补工作每年进行一次，各地不得自行进行新药增补。 二、国家基本医疗保险用药政策 药费支付原则 （1）使用“甲类目录”的药品时所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。 （2）使用“乙类目录”的药品时所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，并报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。 二、国家基本医疗保险用药政策 （3）使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。 （4）急救、抢救期间所需药品的范围可适当放宽，各统筹地区要根据当地实际制定具体的管理办法。 二、国家基本医疗保险用药政策 《国家基本医疗保险药品目录》2009年版 人力资源社会保障部正式发布了2009年版《国家基本医疗保险药品目录》， 新版《药品目录》中，西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个，其中甲类349个，乙类791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药；中成药部分共有药品987个，其中甲类154个、乙类833个。 二、国家基本医疗保险用药政策 《国家基本医疗保险药品目录》2009年版 （1）《药品目录》2009年版在保持参保人员用药政策相对稳定连续的基础上，根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围和提高了用药水平。 （2）《药品目录》中西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。西药和中成药采用通用名称并标注剂型。 （3）把《国家基本药物目录》（2009年版）的药品，全部纳入《药品目录》甲类部分。 三、药品分类管理制度 （一）药品分类管理 处方药是指凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。英文名称为Prescription Drug，Ethical Drug，简写为“R”或“Rp”。英国称之为prescription-only medicine，日本则称之为“医疗用医薬品”。一般被列入处方药管理的药品应该是有毒性和潜在的不良影响或使用时需要有特定条件的药品。 处方药主要的特点： （1）患者难以正确掌握其使用剂量和使用方法； （2）患者自身难以完成给药，无法达到治疗目的。 三、药品分类管理制度 三、药品分类管理制度 非处方药是指由国家食品药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者自行判断、购买和使用的药品。非处方药英文名称为 Nonprescription Drug，又称之为Over The Counter，简称OTC。 甲类和乙类非处方药专用标识 三、药品分类管理制度 国家根据药品的安全性又将非处方药分为甲、乙两类。甲类非处方药必须在具有《药品经营许可证》的零售药店（房）出售，乙类非处方药经审批后，可以在其他商店（商场、超市、宾馆等）零售。 三、药品分类管理制度 非处方药的主要特点： ①安全性高 ②疗效确切 ③质量稳定 ④使用方便 三、药品分类管理制度 双跨药品 是既可作为处方药，也可作为非处方药使用的药品。在一种药品申报处方药品时列有多个适应症，其中有的适合患者自我判断和自我治疗，因此将此部分作为非处方药。而患者难以判断的部分仍做处方药。 三、药品分类管理制度 例如可以治疗多胃病的雷尼替丁片，如果作为非处方药，可用于缓解胃酸过多所致的胃痛、泛酸，连续使用不得过7天；如果作为处方药，可用于治疗胃溃疡、