半夏泻心汤加减合中药穴位贴敷治疗糖尿病胃轻瘫临床观察.docx

半夏泻心汤加减合中药穴位贴敷治疗糖尿病胃轻瘫临床观 察 哈尔滨市屮医医院150076周恒军赵琳陈重元赵莹徐慧先 【摘要】目的：观察半夏泻心汤加减合屮药穴位贴敷治疗糖尿病胃轻瘫的临床 效果。方法:将125例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组65例和对照组60例， 2组均给予糖尿病常规治疗，治疗组给予半夏泻心汤加减口服，□一剂，早晚分 服，四周一疗程。贴敷选穴：屮胶、双侧足三里、双侧内关、双侧天枢。药物组 成：黄罠，枳壳，枳实，口术研末用姜汁调，每口 5h, 5d为一个疗程，每疗程后 休息2天，连续治疗4个疗程。对照组给予多潘立酮口服，□三次，四周 为一个疗程。结果：治疗组总有效率为93.85%,对照组总有效率为61.67%,治 疗组疗效优于对照组(Plt;0.05)o结论：在常规降糖治疗的基础上应用半夏泻 心汤加减合屮药穴位贴敷治疗糖尿病胃轻瘫可取得较好的效果，值得推广和应用。 【关键词】糖尿病胃轻瘫；半夏泻心汤；屮药穴位贴敷 糖尿病門轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是指与糖尿病相关、无机械性肠梗阻存 在的胃动力障碍和排空延迟，是糖尿病常见的消化道慢性并发症Z—，临床主要 表现为恶心、早饱、餐后腹胀、纳减、呕吐、腹痛和体重减轻等症状⑴。糖尿 病患者屮大约有40%?50%有早期胃轻瘫的表现，症状明显的占10%[2]o患者反 复发作胃轻瘫，不仅影响血糖的控制，还加剧促进糖尿病其他慢性并发症的发生 和发展，严重影响患者的生活质量。在治疗上单纯运用西药治疗本病疗效不真满 意。近年來，笔者采用采用半夏泻心汤加减合屮药穴位贴敷治疗糖尿病性胃轻瘫 125例取得满意疗效。现报告如下： 1临床资料 1.1 一般资料 2013年4月一2015年2月选择125例在我院内分泌科门诊或住院患者，根据随 机原则，分为治疗组和对照组。治疗组65例，对照组60例。治疗组：男34例， 女31例；年龄34?71岁，平均年龄为(57.2plusmn;2.3)岁；糖尿病病程5? 20年;DGP病程3个月?6年;空腹血糖(9.3plusmn;3.2) mmol/L,餐后血糖 (11.5plusmn;3.4)mmol/L对照组：男32例，女28例;年龄32?70岁,平均年 龄为(55.2plusnw;3.6)岁；糖尿病病程5?21年；DGP病程2个月?5年；空腹 血糖(9.5plusmn;2.9) mmol /L,餐后血糖(11.3plusmn;3.Rmmol/L。2 组患者在 年龄、性别、糖尿病病程、治疗前血糖及胃轻瘫程度等临床资料方面比较差异无 统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 采用贝政平主编的《内科疾病诊断标准》［3］中的诊断标准：①2型糖尿病病程 洋；5年；②明显腹胀、早饱、厌食、恶心、呕吐伴或不伴有胃石形成；③胃镜 检查无胃黏膜损伤或幽门梗阻，肝功能正常；④可合并有周围神经病变或糖尿病 视网膜病变；⑤X线检查证实餐后4h仍有不透X线标志物存留。排除其他消化 系统器质性疾病。［4］ 1.3纳入标准①②③符合糖尿病胃轻瘫诊断标准的患者；近2周未服用过影响 胃运动功能药物的患者；自愿接受中药汤剂及穴位贴敷治疗的患者。 1.4排除标准［5］ ①经内镜检查有食管、胃、十二指肠器质性病变,B超检查有肝胆胰疾病患者；② 受试前1周内服用过任何有影响消化道运动功能的药物；③不愿意加入本试验、 中途主动退出或失访者④试验中，病情持续加重或出现严重并发症者。 2治疗方法 2.1对照组 应用多潘立酮(西安杨森制药有限公司生产)10mg,餐前30分服用，3 次/日，连用四周(28d)为一个疗程。 2.2治疗组采用半夏泻心汤加减合中药穴位贴敷治疗。(1)半夏泻心汤加减(半 夏15g,黄连10g,黄苓10g,干姜10g,党参15g,甘草10g,大枣4枚，厚朴 10g,砂仁10g),每日1剂冰煎取汁200mLf早晚分服。四周一疗程。(2)中药 穴位贴敷：贴敷选穴:中皖、双侧足三里、双侧内关、双侧天枢。药物组成：黄 茂，枳壳，枳实，白术，按比例加工研末，并用适量姜汁均匀调配成药膏， 取黄豆大小的药膏均匀的涂在规格为30mmtimes;30mm医用敷贴上，然后分别 贴在所选穴位上，每日贴敷5h后取下，5d为1个疗程，每疗程后休息2天，连续 治疗共4个疗程。嘱咐病人如果皮肤有较强的瘙痒感等不适，可适当缩短贴药吋 间。 注：治疗期间两组均进行舒缓心情、运动治疗、饮食控制、胰岛素皮下注射以及 口服降糖药等手段对原发病糖尿病进行治疗，控制血糖使其达标。 3治疗结果 3.1疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[6],显效：症状及体征基本消失，上消化道 欽餐检查示胃蠕动及排空小于4h；有效:症状及体征有所好转，上消化道欽餐检 查示胃蠕动及排空4-6h