半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎40例疗效研究.docx

半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎 40例疗效研究 【摘要】目的探讨半夏泻心汤加减对脾胃湿热型慢性 胃炎的临床治疗效果和用药安全性。方法 通过对本院2010 年8月至2012年8月80例脾胃湿热型慢性胃炎患者，随机 分成两组，对照组使用内科常规西药治疗，观察组使用半夏 泻心汤加减，以20 d为一个疗程，对比两组总有效率。结 果对照组痊愈14例，占35%；有效11例，占27. 5%； 无效15例，占37.5%。总有效率为62.5%。观察组痊愈25 例，占62.5%；有效10例，占25%；无效5例，占12.5%。 总有效率为87. 5% o两组的总有效率具有统计学差异 (P0. 05),具有可比性。 1. 2治疗方法 对照组：胶体次枸椽酸钱120 mg, 4 次/d,阿莫西林 次/d,阿莫西林1.0 g,甲硝吐0.4 g,奥美拉口坐20 mg, 2次/d, 口服，其中抗生素用药时间为14 d, 4周为一疗程。 观察组：采用半夏泻心汤加减，具体药物如下：半夏15 S干姜6 g,黄苓15 g,黄连10 g,党参15 g,白豆 蔻10 g,茯苓15 g,白术15 g,甘草3 g,木香10 g, 翟香io g,青皮15 g,厚朴10 g,槟榔10 go 1 0 1 剂，水煎，每日3 剂，水煎，每日3次，每次服250 ml,连服20 d为一疗 程，服药期间清淡饮食，禁止饮酒、浓茶。 1.3疗效判定 根据2003年大连全国慢性胃炎讨论会 上制定的疗效判定标准［2］：显效：症状和体征消失，胃镜 下显示黏膜充血水肿消失或基本消失，糜烂或出血点消失。 有效：症状和体征有所改善，胃镜检查黏膜颜色淡红色，轻 度充血，糜烂斑点和出血点大部分消失。无效：症状、体征 以及胃镜检查较治疗前无变化。 1. 4统计学方法 全部数据用SPSS 16. 0统计软件进 行统计，计量资料以均数土标准差进行描述，治疗前后比较 采用t检验。计数资料比较用x2检验。以P0. 05为有显 著性差异，P0. 01为有极显著性差异。 2结果 对照组痊愈14例，占35%；有效11例，占27.5%； 无效15例，占37.5%。总有效率为62.5%。观察组痊愈25 例，占62.5%；有效10例，占25%；无效5例，占12.5%。 总有效率为87.5%。两组的总有效率具有统计学差异 (P0. 05),观察组疗效明显优于对照组。具体如表1。 3讨论 慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮 增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹 上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少［24］。慢性浅表 性胃炎的发病机制目前尚未完全明了，但是根据科学研究发 现，它不是单一的致病因素，除幽门螺杆菌感染外，胃黏膜 防御能力逐渐下降也是该病发生的一个重要因素之一。 半夏泻心汤方中的黄苓、黄连具有苦寒之性，能够清除 中焦之热；湿邪属于阴邪，非温不化，方中使用半夏、干姜 之品具有辛温燥湿之功，具有补中益气的作用，现代药理研 究发现，党参具有修复受损胃黏膜、提高机体免疫力的作用, 翟香味辛，性微温，归脾、胃经，具有芳香醒脾，化湿的作 用；木香具有调中导滞、行气止痛的作用，青皮具有疏肝破 气，消积化滞之功，厚朴行气除腹胀，本病基本病位在胃， 与肝脾关系密切，行气止痛，槟榔味苦、辛，性温，归胃、 大肠经，能行肠胃积气，消痞散结，使水湿从二便而走；甘 草具有缓和诸药之效，又有保护胃黏膜，起到屏障之功。本 证因具舌苔黄腻或黄滑之舌征，做去大枣之滋腻，以防恋湿 延长疗程。 笔者认为胃病重在养，预防的作用大于治疗，建议清淡 饮食，每日保证进食足够的维生素、蛋白质和铁质，定期复 查，随访治疗。 参考文献 [1] 周仲瑛?中医内科学?北京：中国中医药出版社, 2005： 201202. [2] 危北海.中医和中西医结合治疗慢性胃炎的现状 和展望?中华消化杂志，2000, 20 (5)： 295296. [2] 姜惟，顾武军，周春祥?半夏泻心汤对慢性胃炎 合并幽门螺杆菌感染大鼠一氧化氮的影响.中国医药学报， 2003, 18 (11)： 666669. [4] 姜惟，顾武军，周春祥.半夏泻心汤对慢性胃炎 合并幽门螺杆菌感染大鼠SOD、MDA的影响?天津中医药， 2003, 20 (5)： 2730.