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第九章 职业危害与防护 第一节 毒物的危害与防护 工业毒物引起的中毒叫职业中毒。见案例 毒物进入人体的途径 呼吸道:气体,蒸气,尘,烟,雾可经呼吸道吸收。尘、烟、雾合称气溶胶。 皮肤:脂溶性、水溶性均强的物质可经皮肤吸收,如有机磷、苯胺、硝基苯、氰化氢等。 消化道:意义不大。主要有两种情况: ?呼吸道内毒物?消化道。 ?不注意个人卫生:车间内进食,饭前不洗手,穿工作服回家。 (1)急性中毒 一个工作日或更短的时间内接触了高浓度毒物所引起的中毒。见案例。 急性中毒发病很急,变化较快,多数是由于生产中发生意外事故而引起的,如果急救不及时或治疗不当,易造成死亡或留有后遗症。 (2)慢性中毒 是指长时期不断接触某种较低浓度工业毒物所引起的中毒。慢性中毒发病慢,病程进展迟缓,初期病情较轻,与一般疾病难以区别,容易误诊。如果诊断不当,治疗不及时,会发展成严重的慢性中毒。 长期吸入少量的CO引起慢性中毒,其症状:贫血、面色苍白、心悸、疲倦无力、消化不良、呼吸表浅、体重减轻、头痛、感觉异常、失眠、记忆力减迟等。 (3)亚急性中毒 是指介于急性和慢性中毒之间的职业中毒。 一般是接触工业毒物一个月至六个月的时间,发病比急性中毒缓慢一些,但病程进展比慢性中毒快得多,病情较重。 (4)亚临床型职业中毒 是指工业毒物在人体内蓄积至一定量,对机体产生了一定损害,但在临床表现上尚无明显症状和阳性体征,则称为亚临床型职业中毒。 它是职业中毒发病的前期,在此期间若能及时发现,与毒物脱离接触,并进行适当疗养和治疗,可以不发病而很快恢复正常。 (1)理化性质 硫化氢是无色透明的气体,具有臭鸡蛋味。密度为空气的1.19倍,溶于水、乙醇、甘油、石油溶剂。在地表面或低凹处空间积聚,不易飘散。硫化氢的化学性质不稳定,在空气中容易燃烧,燃烧时火焰呈蓝色。它能使银、铜及金属制品表面发黑,与许多金属离子作用,生成不溶于水或酸的硫化物沉淀。 (2)危害 硫化氢属Ⅱ级毒物,车间空气中硫化氢的最高容许浓度为10mg/m3。硫化氢是强烈的神经毒物,对粘膜有明显的刺激作用,其中毒表现为: ①轻度中毒:有畏光流泪、眼刺痛、流涕、鼻及咽喉灼热感,数小时或数天后自愈。 硫化氢中毒 de 临床表现 中枢神经系统:昏迷、“电击样”死亡。 眼部刺激。 呼吸道刺激。 硫化氢中毒 de 急救措施 迅速脱离现场。 立即肌注10% 4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)2ml,注意不能过量。 吸氧,人工呼吸,注射强心剂。 静脉注射葡萄糖、Vc、细胞色素C。 防治肺水肿和脑水肿。 新疆乌鲁木齐发生硫化氢中毒事件3人死亡 2003年04月08日20:48 中国新闻网 /68/39/news208253968.shtml 盘锦120人硫化氢中毒 青岛新闻网 2004-06-23 03:08:05 /content/2004-06/23/content_3285650.htm 贩运废氨液未能成交私自排放致毒气扩散 辽宁省盘锦市双台子区双盛街道宋家村21日晚发生部 分村民硫化氢中毒事件,截至22日下午,中毒患者已达120人,其中包括100余名当地村民,2名警务人员和8名医护人员,尚无人员死亡。目前,中毒事件原因已查明:这是一起非法倒放毒险物品案件。 ③重度中毒:多发生于一氧化碳浓度极高时,患者很快进入昏迷,并出现各种并发症,如脑水肿、心肌损害、心力衰竭、休克。 如能得救也留有后遗症,如偏瘫、植物神经功能紊乱、神经衰弱等。 病人体内碳氧血红蛋白在50%以上。 见录象 (3)造成煤气中毒的原因(补充) ①煤气设备泄漏没有及时发现,或已发现而又未及时处理。密闭场所通风排毒设备效果不好。(案例) ②对煤气性质认识不足,在超过卫生标准的煤气区域工作而又不戴防毒面具。 (案例) ③缺乏安全意识,在设备附近休息、打盹、睡觉。 ④停送煤气,不注意空气流向,或设备内的煤气处理不彻底,没有严格的检查制度。 ⑤煤气倒窜到蒸汽或水管内,引起中毒。 (案例) ⑥煤气区域不挂“煤气危险禁止停留’’的标牌。 ⑦安全制度不严格,误入或提前进入危险区。管理混乱,缺乏必要的安全监护。 ⑧管网系统压力波动过大,超过水封安全要求,造成煤气压穿,煤气泄漏。事故案例 苯 de 接触作业 苯制造业。 化工原料。 作溶剂和稀释剂。 苯 de 代谢及毒性 途径:呼吸道 分布:苯在组织内分布比例为: 血液/脑/心/腹腔脂肪/骨髓=1/2.5/5/10/18 转化及排泄:约40%由肺呼出,10%原形蓄积,50%转化为酚、对苯二酚、邻苯二酚,再与葡萄糖醛酸及硫酸根结合并由肾排出。 苯中毒机制 酚类抑制造血细胞核分裂。 酚类影响白细胞DNA合成。 酚类
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