医院药品管理系统更新升级难点和建议.docx

医院药品管理系统更新升级难点和建议 摘要经过十多年的发展，药品管理系统已从最 早的计算机单机应用，发展到局部联网的计算机辅助管理； 从药库药房网络化管理，发展到以药品帐务管理为中心全院 信息系统网络化互联。原有的管理功能模块设计已无法满足 日益深入的多元药品管理需求。许多医院开始对药品管理系 统进行升级。但升级开发还是围绕在解决现有药品管理中遇 到的困难、问题，对现代药学模式下药品管理模式思考较少。 现代化医院药品管理部门的职能发生显著变化，药品管理系 统的升级不能落后于职能的变化，考虑后续的拓展空间和接 口衔接准备，实现几个转变：由医院内部系统向融合政务监 管、供应链的多元化系统转变；由单纯的药品帐务管理辅助 角色向药品信息咨询、临床合理用药监测等多目标系统转 变；由疾病治疗向构建病人为中心的全程化药学服务信息系 统转变。 关键词药品管理系统升级更新问题 1995年5月，卫生部开始推动金卫工程”，构建跨世 纪的国家医疗信息网络，引导中国医疗卫生行业进入信息时 代。同期，军队也开始实施全军信息化三大工程：军字1号、 军字2号、军字3号［1］。时至今日，大多数医疗机构已建 立医院信息管理系统与医疗信息系统，对患者预约挂号、门 /急诊患者基本信息、病案信息、计价收费、医院内部人事, 工资管理、财务管理、科室成本管理、医院固定资产及设备 管理、医院后勤及物流管理、药房库房管理等均有涉及。 但是，中国已建成的医院信息系统多数属于以内部管理 为出发点的医院信息系统，甚至于是以经济管理效益为中心 的医院管理信息系统。药品是医院管理的主要物资和费用支 出重点，药品管理系统必然是医院信息系统的重要组成部 分。 经过十多年的发展药品管理系统已从最早的计算机单 机应用，发展到局部联网的计算机辅助管理；从药库药房的 网络化管理，发展到以药品帐务管理为中心全院信息系统网 络化互联。原有的管理功能模块设计已无法满足日益深入的 多元药品管理需求［2］。许多医院开始对药品管理系统进行 升级。笔者查阅多篇文献，设计者对系统体系架构的选择、 开发语言、数据库选择论述较多［3?7］。对功能的开发还是 围绕在解决现有药品管理中遇到的困难、问题。对现代药学 模式下药品管理模式思考较少。本文围绕药品管理系统升级 方案设计及应完成的前瞻性思考进行总结。 1现代化医院药品管理部门的职能发生显著变化 1.1医院药品管理的业务范围不再局限于院内应用，网 上药品采购、零库存管理、与供应商物流的衔接等等，使医 院药品供应形成与院外相连的供应链管理系统，突破医院院 墙的限制。 1.2电子政务药品监管应用要求不断提高，药品监管是 关系到民生的重大问题，各级政府都十分重视，特殊药监管、 药品不良反应监测等都开始采用信息化管理方式。医院的预 警、监测指标不能再简单定位于药房内部管理，要考虑与电 子政务的无缝衔接。 1.3新的医院药学已经参与到药物研发当中，临床药物 试验、药物经济学研究等使应用领域不断拓宽，医院的药物 相关科室不再仅仅是单纯的制剂，有向整个药学领域拓展的 趋势。结合临床药物治疗学、分析化学、生物技术的药物信 息系统软件，已经成药品综合管理信息系统的衍生应用。 1.4新医改，医保政策已经对医疗发展提出新的目标， 关口前移将形成以病人为中心的新的医疗卫生模式，传统的 以内部服务为主，远离病人的药品保障管理信息系统无法完 成为病人服务的最终目的。新的药学发展，应当结合电子病 历、远程监测等互联网应用，提供延伸的药品咨询服务。 2我国与国际药学管理还存在着不小的差距 近年来，得益于医院信息系统建设和发展，药品采购、 保管、供应发放等最基础的药品管理和处置业务都纳入到计 算机管理系统中，完成从药房单机到院内互联的初步底层业 务管理信息系统构建，推动医院药学的发展。但相比国外发 达国家的医院药学，国内医院在临床药物配置、临床用药辅 助决策系统、单剂量化自动包装、发药机器人、条形码技术 应用以及基于互联网的家庭用药支持平台等信息技术的应 用等方面差距颇大。 随着疾病谱的变化，研发和投入不断增加使新药面市的 速度加快。据统计，目前世界范围内的药物总量已经超过4 万种，随之而来的就是与药物相关的信息爆炸式的增长。这 对临床医师药师是一个巨大的挑战，需要迅速完成知识更 新，为合理用药找到依据。在这个过程中，附属于药品管理 系统的药品应用知识辅助系统就发挥出重大作用，未附加知 识辅助系统的药品管理软件可能因学科发展而被淘汰。 发达国家运用信息系统监测药物不良事件，自动监测可 大大地提高药物不良事件（ADE）的报告率，而且比病历检 索ADE的方法更具成效。有国外研究表明，在一年中，通过 对36653名病人监测，在648名病人身上共发现731例ADE, 而医生、药师、护士仅报告其中的92例。计算