药学服务技术 教学课件 ppt 作者 万春艳 主编模块四 处方调配.ppt

（二）用药适宜性的审核 4. 是否有重复给药现象 ⑴ 一药多名 同一通用名药品常有多种不同的商品名，易致重复用药、用药过量或中毒。 ⑵ 中成药中含有化学药成分 如含甘草的某些制剂与阿司匹林同用，可能导致或加重胃、十二指肠溃疡 含朱砂的某些中成药同还原性化学药，如溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，可产生溴化汞、碘化汞、氧化汞，引起赤痢样大便。 （二）用药适宜性的审核 5. 处方中的药品是否需要做过敏试验 如抗生素中β-内酰胺类的青霉素等，氨基糖苷类的链霉素，以及碘造影剂、局麻药、生物制品（酶、抗生素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。 （二）用药适宜性的审核 5. 处方用药的配伍禁忌与相互作用 药品在体外配伍出现的变化为药物的配伍禁忌。药品在体内配伍出现的变化称为药物相互作用。 药物相互作用是双向的，既可能产生对患者有益的结果，使疗效协同或毒性降低；也可能产生对患者有害的结果，使疗效降低和毒性增强，有时会带来严重后果，甚至危及生命。如钙离子与四环素同服。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。 二、课堂实训 Rp： 　　普萘洛尔片 10mg×10 Sig. 10mg t.i.d. p.o. 卡托普利片 25mg×20 　 Si g. 50mg t.i.d. p.o. 　 氢氯噻嗪片 50mg×30 Sig. 50mg t.i.d. p.o. 1、划价 按处方中所列药品的剂量、用法和用药天数，计算价格并标明在方上。 2、处方调剂 ⑴仔细阅读处方按照药品的顺序逐一调配。 ⑵检查药品的批准文号，有效期 ⑶药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确、规范地书写标签。 ⑷对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2-10℃冷处保存。 ⑸一张处方药品调配结束后再取下一张处方，以免发生混淆。 ⑹对麻醉药品和贵重药品等分别登记账卡。 ⑺核对后签名或盖名章。 3、核查 处方药品调配完成后由另一药师进行核查。 (1)再次审核处方，逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致， (2)逐个检查药品的外观质量是否合格（包括形状、色、嗅、味和澄明度），有效期等均应确认无误，核对人员签字。 (3)发现配方错误时，应将药品和处方退回配方人，并提示配方人注意改正。 4、发药 ⑴核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室，应确保药品发给相应的患者。 ⑵向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。 ⑶关注理解服药标签有困难的患者或老年人。 ⑷如患者咨询，尽量解答，对较复杂的问题可建议到药物咨询窗口。 ⑸发药时应注意尊重患者隐私。 学生以组为单位分 析该处方案例，进 行现场模拟处方调 配实训 * * * * * 项目一 处方概述 模块四 处方调配 教学目标 能够识别各类处方 能解读处方内容含义 了解处方的基本知识 一、必备知识 （一）处方的概念处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 1. 法律性 2. 技术性 3. 经济性 （二）处方的性质 因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。 开具或调配处方者都必须由经过医药院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任。医师对患者作出明确的诊断后，在安全、有效、经济的原则下，开具处方。药学技术人员应对处方进行审核，并按医师处方准确、快捷地调配，将药品发给患者应用。表现出开具或调配处方的技术性。 处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中用药报销的真实凭证。 (三) 处方的分类 处方按其性质分为三种1. 法定处方主要指《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。2. 医师处方是医师为患者诊断、治疗和防预用药所开具的处方。3. 协定处方是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。 XXXXXX医院处方 (自费药品专用） 姓名 男□