医院综合改革试点工作实施意见.docx

医院综合改革试点工作实施意见 县级公立 根据《国务院关于印发十二五”期间深化医药卫生 体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔XX） 11号）、《国 务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革XX年主要工作 安排的通知》（国办发〔XX） 20号）和《国务院办公厅印发 关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔XX〕 33号）精神，为积极稳妥推进县级公立医院改革试点，结 合我省实际，现提出以下实施意见。 一、指导思想 按照省委“两化”互动、统筹城乡总体战略部署，进 一步解放思想，立足于尽快改善患者就医感受，使群众最 大限度体会到改革带来的实惠，立足于全省各级人民政府 特别是县级人民政府履职尽责、勇于探索，立足于当前全 省公立医院改革试点工作实际，以破除以药补医”为关 键环节，以完善公立医院改革补偿机制和落实医院自主经 营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事 分配、价格机制、医保支付、采购机制、监管机制等综合 改革，优化医疗资源配置，落实各项惠民便民措施，统筹 县域医疗卫生体系发展，为县域居民提供健全有效的基本 医疗服务保障。 二、改革目标 每个县（市、区）至少选择1所县级医院开展综合改 革试点。通过综合改革，大力发展和优化配置县级医疗资 源，建立体制合理、机制灵活、功能完善、效率较高的服 务体系，提高县级医院等级水平、服务能力，建立公立医 院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，控制医药费用过 快上涨，维护公益性、调动积极性、保持可持续发展，促 进城乡均衡发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，实 现“小病不出乡镇，大病不岀县城，预防在基层”的目标。 三、改革任务 （一）以改革促发展，适应人民群众需求。 针对XX省卫生事业“发展不足、发展滞后”的现状， 通过扩增医疗资源总量，尤其是增加优质医疗资源并合理 分布，着力解决县级以上大中型医疗机构普遍存在的“门 诊拥挤、检查排队、住院候床、手术等待”等问题。各县 （市、区）要根据区域卫生规划和医疗服务需求，在优先 满足民营医疗机构发展需要的基础上，可适当启动部分公 立医院新建、扩建、改建工程，为新兴城市的发展提供有 效的医疗服务保障。按照人口数超过20万的县（市、区） 应建立1所二级甲等以上公立医院和人口超过80万的县 （市、区）鼓励建立1所三级公立医院的要求。 一是实施县级医院标准化建设。按照“填平补齐”原 则，完成县级医院标准化建设。按照相关标准配备县级医 院床位数、核定建筑面积和配备医护人员，使县级医院的 土地、人员、设备等硬件因素符合本地区经济社会发展需 求。重点完善县域急救服务体系及产科、儿科、病理、重 症监护、血液透析、新生儿等重点专科建设。以县级医院 为中心，完善县域急救服务体系，建立院前急救体系。探 索成立区域检查检验中心、区域医学影像中心以及后勤服 索成立区域检查检验中心、 区域医学影像中心以及后勤服 务外包等。有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组 和改制，优化资源配置。支持和引导社会资本办医。 二是提高县级医院技术服务水平。制订县级医院重点 专科发展规划，按规划支持县级医院专科建设。重点加强 重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业 病防治和精神卫生，以及近3年县外转诊率排名前4位的 病种所在临床专业科室的建设。开展好宫颈癌、乳腺癌、 终末期肾病等重大疾病的救治和儿童白血病、儿童先天性 心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。推广应用适宜医 疗技术，适当放宽二、三类相对成熟技术的机构准入条件, 切实提升县级医院医疗服务能力。根据本地实际情况和按 病种付费的要求，制订实施适应基本医疗需求、符合县级 医院实际、采用适宜技术的临床路径，病种数量不少于5 0 个，规范医疗行为。 三是加强县级医院人才队伍建设。引导经过住院医师 规范化培训的医生到县级医院就业，并为其在县级医院长 期工作创造条件。逐步实现新进入县级医院的医务人员， 必须具备相应执业资格。临床医师应当进行住院医师规范 化培训。建立健全继续教育制度。积极培养或引进县域学 科带头人。增强护理人员力量，医护比不低于1 ： 2。鼓励 和引导城市大医院在职或退休的骨干医师到县级医院执业。 通过政府给予政策支持、职称晋升、荣誉授予等措施，吸 引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业。经批准可在县级 医院设立特设岗位引进急需高层次人才，合理确定财政补 助标准，招聘优秀卫生技术人才到县级医院工作。 四是加快县级医院信息化建设。按照统一标准，建设 以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统，功能 涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业 务管理等，与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接, 逐步实现互联互通。积极探索利用信息技术实现区域医疗 协同服务。XX年底前实现所有县医院与三级医院建立完善 远程