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PAGE PAGE 1 港口工程建设项目开工备案表 项目名称 ****港口建设项目 项目建设地点 项目具体地址 项目建设单位 ******有限公司 负责人 黄某某 联系人 王某某 联系电话 ******** 主要设计单位 ******设计研究院有限公司 资质等级 水运行业港口工程甲级 主要施工单位 ******有限公司 资质等级 港口与航道工程施工总承包贰级 主要监理单位 ******监理咨询有限公司 资质等级 水运工程甲级 质量监督机构 大连市水运工程质量监督站 建 设 依 据 项目立项审批、核准或备案机关 ******发展和改革局 文号 大发改交通字【***】***号 日期 ****年*月*日 初步设计 审批机关 大连市港口与口岸局 文号 大港口发【***】***号 日期 ****年*月*日 施工图设计审批机关 大连市港口与口岸局 文号 大港口发【***】***号 日期 ****年*月*日 建设规模及工程总投资 主要建设规模:****************************** 工程建设总投资为******万元。 建设资金 落实情况 本工程资金来源为****,工程进度付款已按实际支付,确保工程按进度付款。 征地拆迁 完成情况 如实填写 项目法人 单位意见 公 章 负责人签字: 年 月 日 港口行政管理部门意见 公 章 经办人: 审核人: 签发人: 年 月 日 说明及注意事项 一、本表由建设项目法人单位填写,一式三份。 二、建设项目法人应按照港口工程建设项目管理权限向具体负责的港口行政管理部门直接报送开工备案材料。 三、建设项目法人在报送本表时应同时提供以下材料: 施工图设计批复文件复印件2份。 控制性用地的批复复印件2份。 与施工单位和监理单位签订的合同复印件2份。 质量监督手续材料复印件2份。 法定代表人身份证明及其授权委托书2份。 《大连市建筑施工企业农民工工资保证金无须预存证明》2份或者《大连市建筑施工企业农民工工资保证金预存证明》2份。

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