半夏厚朴汤的临床应用进展.docx

半夏厚朴汤的临床应用进展 李青云(辽宁省建昌县新型农村合作医疗管理中心 辽宁建昌125300) 【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 21-0425-02 【摘要】通过查阅今年来半夏厚朴汤的临床研究相关文献，对半夏厚朴汤的临 床应用研究进展进行综述。半夏厚朴汤在临床上有较广泛的应用，涉及多系统疾 病，包括肺系、心系、脾胃系、肝胆系、五官科等，都取得了较好的疗效。因半 夏厚朴汤的药物有效成分复杂，还有待于深入研究，但其应用前景十分广阔。 【关键词】半夏厚朴汤临床应用研究进展 《金匮要略middot;妇人杂病脉证治第22》指出妇人咽中如有炙肉， 半夏厚朴汤主之。”所谓“炙肉”，古人称之为“梅核气”。多见于现代医学的咽 神经官能症、慢性咽炎；半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶组成，具 有行气散结，降逆化痰之功效，是治疗“梅核气的”祖方。但是纵观现代半夏厚 朴汤的临床应用，己远远超击了专治梅核气范畴，笔者现就其近年除梅核气以外 的临床应用情况做一概述。 1内科疾病 1.1肺系疾病 1.1.1咳嗽 郭跃⑴等治疗1例感冒后治不得法咳嗽不己，造成痰湿蕴肺，肺失宣 降，采用半夏厚朴汤加前胡、白前、杏仁、橘红、百■部、紫苑、桔梗等随症加减 共奏燥湿化痰，宣肺止咳之功，6剂痊愈。付玉山［2］等用半夏厚朴汤加味治疗急 性支气管炎经西药治疗后迁延不愈而致久咳，临床观察48例，结果痊愈15例, 显效18例，有效12例，无效3例，疗效满意。 1.1.2急慢性支气管炎 仲高明⑶临证化裁治疗呼吸系统疾病，认为急性气管一支气管炎属中 医的“肺咳、暴咳”范畴，证属风寒犯肺者，半夏厚朴汤重用苏叶牛姜散寒解表， 宣肺止咳。又认为慢性支气管炎属于中医的“肺咳?久咳”范畴，证属痰湿蕴肺 者，半夏厚朴汤重用半夏、茯苓燥湿化痰，均取得较好疗效。周楚雄⑷等治疗1 例素有慢性支气管炎因伤风复发咳喘患者，四诊合参证属痰气郁结，肺气上逆, 用半夏厚朴汤加味8剂，他证消除。翟振忠⑸治疗1例素有咳喘（慢性支气管 炎肺气肿）宿疾，因情志不舒久病复发，证属脾虚失运，肺失宣降，痰浊中阻, 投以半夏厚朴汤加味4剂，诸证悉平。 1.1.3过敏性哮喘 刘水德⑹认为过敏性哮喘属饮邪上逆，肺气不降，病位在肺系，涉及 脾胃，用半夏、厚朴汤疗效很好。 1.2心系病证 1.2.1胸痛 翟振忠⑸治疗1例冠心病心绞痛患者，心电图提示心肌缺血，右束支 不完全传导阻滞，血压165/100mmhg,中医辨证为胸阳不振，脾虚饮犯，气滞 痰阻，治以培土助阳，利气祛痰行瘀，用半夏厚朴汤合瓜篓薙白半夏汤临证加减， 调理2月，诸证全消，血压冋复140/85mmhgo复查心电图提示大致正常，追访 半年未复发。郭跃⑴等治疗1例胸痛患者，西医诊断为神经官能症，假性心绞 痛，对症治疗及中药瓜萎薙白白酒汤及血府逐瘀汤无效。四诊合参，证属痰浊停 胸，气机郁阻，给予半夏厚朴汤加味化痰理气，宽胸止痛，连服剂痊愈。 1.2.2缺血性心脏病 周处雄⑷等治疗1例胸胁胀闷不舒患者，西医诊断为缺血性心脏病， 心率58次/分，偶有心律不齐，心电图提示左室高电压，右前半束支传导阻滞, 临证四诊合参证属气郁痰结，心脉痹阻，给予半夏厚朴汤随症加减调理2月，诸 证消失。 1.3脾胃系病症 1.3.1胃炎 郭跃⑴等治疗1例胃镜提示慢性浅表性胃炎，经西医治疗后好转，但 心情不好及饮食不佳时复发，经辨证属肝胃不和，湿热中阻，用半夏厚朴汤随症 加减，先后服用15剂，诸证皆除。郭素芳⑺用半夏厚朴汤合左金丸并用治疗胆 汁反流性胃炎40例，治愈20例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率 95%o王万卿⑻等用半夏厚朴汤加味治疗慢性萎缩性胃炎68例疗效观察，结果 显示显效23例，有效37例，无效8例，总有效率88.2%。吕翠岩⑼治疗慢性浅 表性胃炎51例，分为治疗组51例，给予平胃散和半夏厚朴汤加减，对照组25 例给予丽珠得乐冲剂。结果治疗组疗效优于对照组(Plt;0.05)o 1.3.2反流性食管炎 陈利平［10］用半夏厚朴汤加味治疗反流性食管炎180例，结果125例痊 愈，47例好转，无效8例，总有效率95.6%。王文凡［11］治疗反流性食管炎临床 观察，治疗组50例，给予半夏厚朴汤合左金丸，对照组32例给予西药雷贝拉畔 肠溶片，治疗组明显优于对照组(Plt;0.05). 1.3.3功能性消化不良 杨国利［12］随机对照的方法选用半夏厚朴汤加味治疗本病66例,并与多 潘立酮组进行比较,结果:两组患者在总有效率上无显著差异(P0?05),但在临床 治愈上明显优于对照组(P0.01)；王光富［13］等对本病的临床观察，治疗组给予 四逆散和半夏厚朴汤加减，对照组给多潘立酮治疗，两组显效率和总有效率比较 有显著性差异(Plt