十二指肠溃疡药物治疗的研究进展.docx

十二指肠溃疡药物治疗的研究进展 黄时力 (靖西县新靖镇中心卫生院 广西 百色533800) 【摘要】十二指肠溃疡是常见的消化系统慢性病，常表现为腹痛、出血、 体重减轻、恶心和呕吐等，威胁着患者的牛命健康。十二指肠溃疡的治疗药物多 种多样，木文将介绍十二指肠溃疡常见药物：质子泵抑制剂、抗生素、胃黏膜保 护剂，旨在总结十二指肠溃疡患者的药物治疗进展，为该病的防治提供参考依据。 【关键词】十二指肠溃疡；质子泵抑制剂；胃黏膜保护剂；抗牛素 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 13-0006-02 The research progress of duodenal ulcer drug treatment Hua ng Shili. Xin jing Central Hospitals of Jingxi County, Guangxi Baise 533800, China [Abstract 】Duodenal ulcer is a comm on digestive system diseases, often characterized by abdominal pain, bleeding, weight loss, nausea and vomiting, threatening the health of patients. There are many kinds of drug for treatment of duode nal ulcer.This paper introduces comm on drugs of duode nal ulcer: prot on pump inhibitors, antibiotics, gastric mucosa protectant.To summarize the progress of drug therapy in patie nts with duode nal ulcer;, provide ref ere nee for prevent! on and control of the disease. 【Key words 】Duode nal ulcer; Prot on pump in hibitor; Gastric mucosa protecta nt; Antibiotics 十二指肠溃疡为常见的消化系统疾病，好发于冬春两季，常出现上腹不适感 强、上腹疼痛等临床症状，其发病与工作压力过大、生活不规律、饮食结构不合 理、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常等相关[1-2]o I*二指肠溃疡会出现周期性发 作，严重影响患者的正常休息、工作、牛活，因而该病的治疗受到广泛性关注。 目前，主要通过药物治疗十二指肠溃疡，而临床药物多种多样，如何选择i种合 适的药物成为研究的重点。本文旨在总结十二指肠溃疡的药物治疗进展，为该病 的治疗、病情的控制等方面提供参考。 ?质了泵抑制剂治疗 质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors, PPIs)是一种H+/K+-ATP酶抑制剂，在 酸相关性疾病中的治疗效果佳，具有特异性强、抑酸效果强、持续时间长等特点 ［3-4］o目前临床上PPIs应用较多的药物包括奥美拉卩坐、兰索拉卩坐、泮托拉卩坐、 雷贝拉卩坐等，其中奥美拉畔⑸是第一代上市的PPIs,属于弱碱性药物，药物本身 没有活性,但在酸性环境下会转变为活性类型，并在最后与H +/K+?ATP酶相结合， 形成一个二硫化合物，抑制酸的分泌。兰索拉卩坐⑹为第二代PPIs,其结构侧链加 入氟，生物利用度比奥美拉卩坐高，增强亲脂性，且和质子泵结合位点比奥美拉卩坐 多一个，抑酸效果更佳，但该药物在酸性环境下的稳定性差，给药时需釆取包有 肠溶衣的剂型。泮托拉畔［7］为第三代PPIs,属于二烷氧基毗喘类化合物，其在酸 性或者中性环境下具有更强的稳定性，安全性高。黄继荣⑻在探讨十二指肠溃 疡吋指岀，泮托拉卩坐的腹痛消失吋间较奥美拉卩坐短(Plt;0.05),而两者愈合率、 主要症状缓解率、治疗总有效率等方面则无统计学差异(Pgt;0?05),表明泮托拉 卩坐、奥美拉卩坐的治疗效果相当，但泮托拉卩坐的起效更快。孙建枢⑼在分析三种 不同的PPIs的经济效果吋指出，兰索拉畔、奥美拉畔、泮托拉畔在十二指肠溃 疡愈合率无明显差别时，兰索拉卩坐的治疗经济成本最低。 ?抗生素治疗 幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的重要病因，因此根除Hp能够有效地改善病情。 临床上常选择PPIs和抗生素联合治疗的方法，陈富生［10］在治疗Hp阳性十二指 肠溃疡时提出联合应用雷贝拉畔、阿莫西林、克拉霉素方案，经4周治疗后患者 的Hp根除率达到87.82%,可促进溃疡愈合；陈志勇［