麻疹防治知识 - 东营区教育信息网.ppt

麻疹控制工作 东营区疾病预防控制中心 什么是麻疹 麻疹俗称“疹子”，由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。以发热（可达40℃）、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（克氏斑）及全身斑丘疹为临床特征，并常并发肺炎而危及生命，麻疹合并肺炎的病死率约为10%左右。 麻疹病原学 麻疹病毒属于副粘病毒科麻疹病毒属，麻疹病毒只有一个血清型，病毒对热不稳定，对紫外线、γ和β射线敏感，脂溶剂、乙醚、氯仿可灭活病毒。 麻疹暴发 麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。现阶段麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例；或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例。 暴发处理 对出现暴发疫情的托幼机构、学校要做好晨检记录和因病缺课记录；指定专人密切关注在校学生健康状况 ，发现异常情况及时报告，必要时向疾控中心每天进行零报告；对学校环境进行通风、消毒；对学生进行有关该病防治知识的健康教育。 疾控中心根据情况采取应急接种等必要措施（在请示得到批准后）。 学校疫情报告要求 学校、托幼机构发现麻疹病例或麻疹疑似病例，按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》要求报告。 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求报告。 临床表现（一） 典型麻疹：有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为10－14天。前驱期：2－4天，发热上呼吸道卡他、结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热4－5天后出现，持续2－5日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。 临床表现（二） 轻型麻疹： 临床症状为一过性低热，轻度卡他及少量皮疹，全身状况良好。机理为接种麻疹疫苗后产生的抗体随时间的推移而下降，已不能完全抵御麻疹病毒的侵袭，但仍保留一定的抗病能力，因此病毒在体内只能有限繁殖。 临床表现（三） 急性麻疹后脑炎：发病率约为麻疹病人的千分之一，绝大多数为没有接种麻疹疫苗者。病死率约为15％，病程1－2周，脑脊液和血中可查到麻疹IgM抗体。存活者有轻重不等的后遗症，患者免疫功能正常。自从麻疹疫苗使用以来，麻疹病人年龄明显后移，而急性麻疹后脑炎的发病率有随着年龄增长而升高的趋势。 临床表现（四） 亚急性硬化性全脑炎：是一种大脑慢性进行性病变的疾病。大多在患麻疹2－17年后发病，患者多为少年儿童。临床表现进行性智能降低，痴呆，肌阵挛，癫痫，晚期昏迷，患者于发病后1－3年内死亡。发病率一般在十万至百万分之一。 治疗措施 现在还没有特效的药物治疗麻疹，流行时给予儿童高剂量的维生素A（400，000IU）能明显降低麻疹患者病死率，但不能防止发病。临床上主要是对症治疗，防止并发症产生。 并发症 儿童通常不是直接死于麻疹，而是死于它的并发症。并发症在5岁以下儿童和20岁以上的成人中更为常见。 最严重的并发症包括失明、脑炎、肺炎，它是与麻疹相关的最常见的死亡原因。脑炎的发病率大约为0.1% ，中耳炎占病例的5-15%，肺炎占5-10%。病例致死率在发展中国家一般为1-5%，但是在营养高度不良和卫生保健设施匮乏的人群中可高达25%。 传染源 麻疹病人是麻疹唯一的传染源，病人在出疹前后5天具有传染性，有并发症者可延长至10天。 易感人群 未接受过免疫接种的人，特别是幼儿，具有罹患麻疹及其并发症（包括死亡）的最高风险。麻疹也可感染未接受过免疫接种的较大儿童、青少年和青年人。所有未接受免疫接种的人或没有通过罹患该病获得免疫力的人均可受到感染。 患过麻疹的人将获得终身免疫。 易感环境 由于麻疹病毒在人体外及空气飞沫中存活时间不长，在室内空气中保持传染性约2小时，所以麻疹疫情多发生在人员较集中的环境，如幼儿园、学校、工地、军队、医院等集体单位，所以以上单位的人群如没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗都容易感染麻疹。 传播途径 麻疹病毒通过空气传播的飞沫（咳嗽或打喷嚏）、与受染病人的密切接触或直接接触他们的鼻腔、口腔分泌物进行传播。 病毒在空气中或受染表体的活力和传染性可维持两个小时。受染个体在斑丘疹出现的前后4-5天均可传播病毒。如果一个人得病，与其密切接触的大量易感人群也可能感染麻疹病毒。 发病情况 尽管在过去40年具备了完全和有效的疫苗，但是麻疹仍是造成幼儿死亡的首