系统解剖学-淋巴完整课件.ppt

淋 巴 系 统复旦大学上海医学院人体解剖与组织胚胎学系 第二章 淋巴系统 第一节 概述 组成 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 毛细淋巴管 (通透性大) 淋巴管 (深/浅淋巴管) 淋巴干 (9条) 淋巴导管 (2条) 淋巴结、扁桃体 脾 胸腺 分为弥散淋巴组织、淋巴小结两类，分布于消化、呼吸、泌尿和生殖道以及皮肤等处。 功能 协助体液回流 免疫功能 一、淋巴管道 （一）毛细淋巴管 以膨大的盲端起始，吻合成网。 （二）淋巴管 可分为浅淋巴管和深淋巴管两种，近似小静脉。管壁内有瓣膜，可防止淋巴逆流。 （三）淋巴干 lymphatic trunk 左、右颈干 左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干 肠干 左、右腰干 共9条 头颈部 上肢、部分胸壁 胸腔脏器、部分胸、腹壁 腹腔不成对脏器 下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁 （四）淋巴导管 右淋巴导管 由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角 。 收集范围：全身约1/4部位的淋巴。 *胸导管 thoracic duct 由左、右腰干和肠干汇合而成，尚接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干，注入左静脉角。 起始：胸导管起始部膨大，称乳糜池。位于第1腰椎体前方。 行径：自乳糜池→穿膈肌的主动脉裂孔→胸腔，在食管后方、脊柱右前方（胸主A和奇V间）上升→至第5胸椎高度向左斜行，沿脊柱左前方继续上行→出胸廓上口→颈根部→转向前内下方，注入左静脉角。 收集范围：淋巴侧支通路广泛，收集全身约3/4部位的淋巴。 左静脉角 胸 导管 二、淋巴器官 （一）淋巴结 输入淋巴管 输出淋巴管 灰红色、质软的（椭）圆形小体， 凹陷的一侧为门（出入血管、神经、输出淋巴管），隆凸的一侧为输入淋巴管注入处。 分浅、深淋巴结，功能：滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答。 局部淋巴结（第一级、哨位淋巴结） （二）脾 spleen 位置： 位于左季肋区，第9~11肋的深面 第9肋 形态 前端：较宽 后端：圆钝 上缘：较锐，有2～3个脾切迹 下缘：较圆钝 脏面：凹陷，中央有脾门 膈面：隆凸 脾切迹 脾门 功能： 造血、储血、滤血，清除衰老血细胞，进行免疫应答。 （三）胸腺 thymus 位置： 胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。 形态： 分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺萎缩，常被结缔组织代替。 功能： -培育、选择和向周围淋巴器官和组织组织输送T淋巴细胞 --内分泌功能 （人体各部的淋巴管和淋巴结） 一、头颈部的淋巴管和淋巴结 （一）头部的淋巴结 位置：头颈交界处。 流向： 枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结→颈外侧浅、深淋巴结 收集范围：头面部淋巴。 枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 颈前淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结 （二）颈部的淋巴结（收集颈浅部及头部的淋巴） 1.颈前淋巴结：流向颈外侧深淋巴结。 2.颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列，注入颈外侧深淋巴结。 3.颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，其输出管汇合成左、右颈干。 二、上肢的淋巴管和淋巴结 1.肘淋巴结 位置：位于肘窝和肱骨内上髁附近。 流向：注入腋淋巴结。 收集范围：手和前臂的尺侧半的淋巴 2.锁骨下淋巴结 位置：锁骨下，绝大部分流向腋淋巴结 位置：腋窝内，15～20个，分5群。 流向：外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结→中央淋巴结→尖淋巴结→左、右锁骨下干。 收集范围：上肢、胸壁、乳房及项背部腹壁上部的淋巴管。 肘淋巴结 中央淋巴结 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 胸肌淋巴结 尖淋巴结 胸骨旁淋巴结 3.腋淋巴结 锁骨下淋巴结 三、胸部的淋巴管和淋巴结 (一)胸壁的淋巴结 1.浅淋巴管：大部分注入腋淋巴结 2.深淋巴管：注入胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结 3.乳房的淋巴引流* 外侧部、中央部→胸肌淋巴结 上部→尖淋巴结、锁骨上淋巴结 内侧部→胸骨旁淋巴结，与对侧交通 内下部→与肝的淋巴管 (二)胸腔脏器的淋巴结 1. 气管、支气管和肺的淋巴结 肺淋巴结→支气管肺淋巴结(肺门淋巴结)→气管支气管淋巴结→气管旁淋巴结→左、右支气管纵隔干 气管旁淋巴结 气管支气管淋巴结 肺门淋巴结 纵隔前淋巴结 纵隔后淋巴结 气管、支气管、肺的淋巴结 2.纵隔前淋巴结 位置：胸腔大血管和心包的前方。 流向：其输出管与气管旁淋巴结汇合成 左、右支气管纵隔干。 收集范围：胸腺、心包、心、膈及肝上  面的淋巴管。