脏象-六腑、奇恒之腑.ppt

* 三焦 （决渎之官） 三焦是藏象学说中特有的名称，其具体概念在《内经》中论述不够明确，《难经》又提出“有名无形”之说。因而对三焦的形质，致今尚无定论。而对三焦功能的认识比较一致。 对三焦的认识，有学者认为“实际上三焦就是五脏六腑全部功能总体的一个重要侧面”。不必囿于三焦之形态的有形与无形之争。 1、六腑之三焦； 2、部位之三焦； 3、辨证之三焦； * 1、六腑之三焦 （1）涵义：分布于躯体中的一个大腑，因其不与五脏相匹配，又称之为“孤腑”。三焦之经脉与心包经脉相互络属，构成表里关系。 （2）生理功能： ①主持诸气，总司全身的气机和气化。 三焦是气机升降出入的通道，全身之气通过三焦运行于上下。 三焦通行元气。元气由肾中精气化生，通过三焦为通道，布散全身。故《难经》说：“三焦者，元气之别使也。” ②运行水液。 三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是全身水液升降出入的通道。 三焦运行水液与通行元气是相互关联的。因气行则水行，气又依附津液而升降运行。 * 故《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。 如张景岳所说：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水流中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治则脉络通而水道利，故曰决渎之官” * 2、部位之三焦 （1）涵义：将三焦人之躯干上、中、下 三部分段，包括人的整体，超出六腑的概念。 上焦：横膈以上，包括心、肺。 中焦：横膈以下，脐以上，脾、胃、肝、胆。 下焦：脐以下的下腹部，肾、膀胱、大、小肠。 （2）部位三焦各自的功能特点： 上焦如雾：形容上焦，宣发布散水谷精微，通达营卫的功能，犹如自然界之雾露，以营养全身脏腑组织。 中焦如沤：形容中焦，腐熟运化水谷的功能，犹如以水沤物的状态。 下焦如渎：形容下焦，分清别浊，排泄二便的功能，犹如疏通的水道，畅通无阻的状态。 * 3、辨证之三焦： 辨证之三焦，是清代温病学家吴瑭提出的温热病三焦辨证纲领。上焦、中焦、下焦病变，分别代表温热病不同的证候类型，标志着温病传变的三个不同阶段。三焦是温热病变导致相关脏腑病理变化的代名词。 * 通行元气 运行水液 三焦者，决渎之官，水道出焉。 小结：三焦的生理功能 * 六腑知识点综述及学习指导 本节重点讲述了六腑的主要生理功能。六腑的共同功能为传化物，生理特性为泻而不藏，以通降为用。 在学习中，既要抓住各个腑的知识点，又要将它们联系起来，如： 对胃、小肠、大肠和膀胱的生理功能，应从饮食水谷的代谢过程来理解，这样有利于知识点的连贯性。 胆主决断的功能，可从病理上，特别是联系温胆汤的治疗作用，来体会其含义。 对于三焦，应通过其所在脏腑的功能来理解其生理特点，不必囿于三焦形态之有形无形之中。 * 六腑之间的关系 六腑之间的关系，主要表现在对饮食物的消化、吸收和糟粕的排泄过程中的密切配合与相互联系。 如《素问·五脏别论》：“六腑者，传化物而不 藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。” * （一）生理关系——化物传导 六腑以通为用，既分工又合作，共同完成对饮食物的消化，吸收和对糟粕的排泄。具体表现： 1．消化功能： 胃—初步消化； 胆—协助消化； 小肠—进一步消化 2．吸收功能 小肠—吸收水谷精微和水液，“小肠主液”。 大肠——吸收多余水分，“大肠主津”。 3．排泄功能 大肠——粪便 膀胱——小便 三焦参与了消化、吸收、排泄的全过程。 * * （二）病理关系：相互影响 1、胃热炽盛→灼伤津液→肠液枯涸→传导不利→便秘。 大肠燥结→腑气不通→胃气上逆→恶心呕吐、脘腹胀痛。 2．胆火犯胃→胃失和降→胁痛、呕恶、甚至黄疸。 * 脏与腑之间的关系 * 脏与腑之间，就其主要关系而言，是五脏与六腑相互配合、互为表里的关系，即“脏腑相合”： 脏属阴，腑属阳；阴主里，阳主表；即一脏一腑，一阴一阳，一表一里相互配合。 《灵枢·本输》：“心合小肠”，“肺合大肠”，“肝合胆”，“脾合胃”，“肾合膀胱”。 * 每一对相合的脏腑之间： 在结构上:经脉相互络属。 属脏的经脉络于所合之腑 属腑的经脉络于所合之脏 生理功能:相互协调，相互为用。 脏行气于腑：如肝之精化化生胆汁