重性精神疾病患者管理(精神卫生中心.ppt

重性精神疾病患者管理 芙蓉姐姐（A面B面） 凤凰周刊2009年6总319期 社区精神卫生现况 美国去医院化运动 我国，我省，我市精神病患者现况 重性精神疾病患者管理 何为重性精神疾病患者 精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等 重性精神疾病患者管理 最大的危害不是精神疾病本身，而是人们对待精神疾病的态度 对精神疾病的偏见,患有精神疾病却不面对现实 ,对精神专科医院的不了解 ,错误认为抗精神病药物的使用让病人越吃越“瓜”不正规服药 ,羞耻感 。 重性精神疾病患者管理 精神疾病的转诊（一） 社区卫生机构将精神疾病患者转诊至精神卫生中心的条件：病情出现反复，出现明显精神症状，社区卫生机构不能控制，因技术、药物等条件限制不能诊断和治疗。 重性精神疾病患者管理 精神疾病的转诊（二） 影响精神卫生中心将精神疾病患者转诊至社区卫生机构的因素是需要有相关制度的保障。同时涉及到医院、社区和社会的各个方面，强调专科医院和社区卫生服务机构的重视和沟通、加强对社会、患者和家属的宣传教育都是促使双向转诊制度顺利运转的保障。 2007年厦门 2009年广西铁链锁“精神病人”20年 重性精神疾病患者管理 服务对象： 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。（包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等） 服务内容： 建立健康档案 随访管理：每年至少随访4次；有条件的地区增加对患者的随访次数 健康检查：患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合 血压、体重、空腹血糖、一般体格检查和视力、听力、活动能力等，有条件的地方可增加血常规和尿常规等检查 服务流程 — 重性精神疾病患者管理 重性精神疾病患者管理 考核指标： 重性精神疾病患者管理率＝所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100% (重性精神疾病患病率依据当地3年内精神疾病流行病学调查获得。若当地未开展调查，建议采用浙江、河北省调查的重性精神疾病患病率1％) (2010年≥30%，2011年≥40%，2012年≥50%） 重性精神疾病患者规范管理率＝每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100% （2010年≥60%，2011年≥70%，2012年≥80%） 管理质量：随机抽查5份档案，查每年是否管理4次，是否有当年体检表 重性精神疾病患者管理 《重性精神疾病患者个案管理服务登记表》填表说明 参加个案管理的患者应填写本表。在随访中发现个人信息有所变更时，要及时修订。 一、患者个人信息 1.姓名：填写患者姓名。 2.编号：填写患者个人健康档案编号后七位。 3.患者监护人姓名：法律规定的、目前行使监护职责的人。 4.监护人住址及监护人电话：填写患者监护人目前的居住地址及可以随时联系的电话。 重性精神疾病患者管理 二、既往治疗情况 5.初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间。 6.住院治疗：填写住院次数，未住过院，填写“0”。 7.确诊诊断：填写患者末次住院的诊断名称。 8.治疗效果：填写患者末次住院的治疗效果。 重性精神疾病患者管理 9.发病以来对家庭社会的影响：根据患者从第一次发病到填写此表之时各种情况发生情况，若未发生过，填写“0”，若发生，填写相应的次数。 ? 轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，应当属于此类。 ? 肇事行为：是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。 ? 肇祸行为：是指患者行为触犯了我国《刑法》，属于犯罪行为的。 重性精神疾病患者管理 10.残疾鉴定：指评定精神残疾的情况。 11.关锁情况：指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由。 重性精神疾病患者管理 三、登记时病情和治疗情况 12.主要症状：根据登记时患者的症状填写。在适合的情况选项上划“√”，可多选。 重性精神疾病患者管理 13.危险性评估：根据患病以来到登记时的情况填写，在相应的级别上填写次数。具体评级标准为： ? 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 ? 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 ? 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 ? 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 ? 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 ? 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。无论在家里还是公共场合 重性精神疾病患者管理