高职整理病理结核.ppt

结核病 (tuberculosis) 结核杆菌引起的传染病, 基本特点: 1、 发病率高 2、 病变范围广 3 、多呈慢性经过 4 、有结核结节形成 病因及发病机制 病 原 菌：结核分支杆菌（人型/牛型） 传染途径：呼吸道传播 传 染 源：开放型结核病病人 小于5 ?m的微滴致病性最强 机体是否发病取决于机体的免疫力 发病机制： 结核病的基本病变 2、增生为主的病变 出现时机： 机体免疫力强，菌力弱 形态： 　　　　 上皮样细胞 郎罕氏巨细胞 结核结节　干酪样坏死 (tubercle) 淋巴细胞 纤维母细胞 3、坏死为主的病变 出现时机： 变态反应强／菌量多毒力强， 多由渗出或增生性病变转变而来。 表现：干酪样坏（caseous necrosis） 干酪样坏死的结局 吸收消散 不易吸收——包裹 钙化 如果液化——病变扩散 基本病变的转化规律 2、恶化进展 （1）病灶扩大 （2）溶解扩散 干酪样坏死物溶 解液化沿自 然管道播散到其它部位 支气管——其它肺叶 扩散途径 淋巴道——淋巴结结核 血道——全身 肺 结 核 病 一、[概述] 初次感染 主要为儿童 病变始于肺中部 缺乏免疫力，故病变不 易局限，容易扩散。 三、病变的转归 1、自然痊愈 2、支气管淋巴结结核病 3、恶化进展： 3、沿血道播散--血源性结核病 结核菌进入 肺静脉 大循环 全身 肺粟粒性结核病 结核菌经体静脉短期大量入肺 急性粟粒性肺结核 细菌长期多次间歇性入血 慢性粟粒性肺结核 肺外器官结核病 少量细菌经结核病灶毛细血管 入血，在肺外器官形成潜伏病灶， 恶化进展为肺外器官结核病。 Ⅱ、继发性肺结核病 一、局灶型肺结核 二、浸润型肺结核 临床最常见类型（活动性肺结核） 部位：锁骨下 来源：由肺尖结核发展而来或首发于锁骨下 病变性质：周围渗出，中央干酪样坏死 三、慢性纤维空洞型肺结核 成人结核常见类型 是形态最典型的成人肺结核 由浸润型 发展而来 肺内扩散干酪性肺炎 穿破支气管 随痰咳出（传染源） 消化道结核