骨质疏松查房定稿.ppt

针对“躯体活动障碍 与骨骼变化引起的活动范围受限有关”这个护理问题 预防跌倒：保证住院环境安全。 适量运动：适当的运动可增加和保持骨量，并可使老年人的躯体和四肢肌肉及关节的协调性和应变力变强，对预防跌倒、减少骨折的发生很有好处。并适当进行负重锻炼，避免肢体制动。 针对“营养失调：低于机体需要量 与饮食中钙、蛋白质、维生素D的摄入不足有关”这个护理问题 指导病人摄入充足的富钙食物，蛋白质、维生素的摄入也应保证，动物蛋白不宜过多。 戒烟酒，避免咖啡因的摄入，少饮含碳酸饮料，少吃糖及食盐。 * 骨质疏松症饮食指导 均衡饮食 进食足够富含钙质的食物 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D， 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。 (每1000克/每1000毫升) 误区多吃骨头汤有益于防止骨质疏松 动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水，因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。 骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人，还可能引起其他健康问题。 针对“潜在并发症：骨折 与骨质疏松有关健康维护能力低下 与日常体力活动不足有关”这两个护理问题 预防跌倒：保证住院环境安全。 适量运动：适当的运动可增加和保持骨量，并可使老年人的躯体和四肢肌肉及关节的协调性和应变力变强，对预防跌倒、减少骨折的发生很有好处。并适当进行负重锻炼，避免肢体制动。 针对“情境性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关 焦虑 与疾病反复等方面有关”这两个护理问题 心理护理： 减轻心理压力，协助改善对驼背导致自我形象不良的认知，教会老人适当的穿着修饰改变形象。 鼓励患者积极治疗疾病，树立战胜疾病的信心。 鼓励患者家属多与其沟通，加强家庭社会支持系统的功能。???? 五、护理评价 患者疼痛是否减轻或消失 患者血压是否控制良好且没有受伤 患者躯体活动是否减少限制 患者营养状态是否改善 患者并发症是否得到有效预防或控制 患者能否进行适量的运动，活动耐力是否逐渐提高 患者是否接受椎体骨折引起的身长缩短或驼背的自我形象 患者焦虑是否减轻或消失 四、健康教育 疾病知识指导：指导病人和照顾者让病人摄入充足的富钙食物，蛋白质、维生素的摄入也应保证，动物蛋白不宜过多。戒烟酒，避免咖啡因的摄入，少饮含碳酸饮料，少吃糖及食盐。多晒太阳，适当进行散步等运动，但应避免剧烈有危险的运动。运动要循序渐进，持之以恒。 跌倒预防指导：加强预防跌倒的宣传教育和保护措施，如家庭、公共场所防滑防绊、防碰撞措施。指导病人维持良好的姿势，改变姿势时宜动作缓慢。必要时可建议患者使用手杖或助行器，以增加其活动的稳定性。衣服和鞋要穿着合适，大小适中，且利于活动。 用药指导：嘱患者或照顾者让患者按时服药，学会监测药物不良反应。 健康教育--饮食指导 健康教育--日常生活 日常生活指导 骨折的高危患者 需要特别注意避免过度负重和改变姿势 必要时可配带脊柱保护器 使用髋部保护器 生活环境 防止地面过度湿滑 环境中光线不宜太暗 老年人必要时应使用扶梯和手杖等 骨质疏松症无声无息 让我们共同关注！ Thank you! 人体骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加，大約在二十至三十歲會達到最高峰，之後骨質逐漸減少，然後就每年以0.5至1%的速率流失，女性在停經後以每年2至3%的速度加速流失，骨質減少的速度會加快，如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」。 在胎兒時期，骨骼均為軟骨，骨骼在發育的過程當中，噬骨細胞於骨骼中央進行分解，造骨細胞進行造骨作用，使骨骼漸漸向兩端加長，骨骼的兩端則仍為軟骨。當年紀越大，軟骨部分越少，再生能力越弱。婦女在停經之後，常常會有骨質疏鬆的情形發生，乃因女性賀爾蒙的缺乏，此時噬骨細胞作用旺盛，而造骨細胞因為鈣的缺乏而無法有效的進行造骨，致使骨骼空洞。除了補充女性賀爾蒙之外，若是能夠找出噬骨細胞的抑制(inhibitor)，對骨質疏鬆症亦大有幫助。 六、治疗要点 3.特殊治疗 性激素补充疗法 抑制骨吸收药物 依替膦酸二钠、唑来膦酸 帕米膦酸钠、阿伦磷酸钠（福善美） 介入治疗（椎体成形术） 1.一般治疗 适量运动 合理膳食 补充钙剂和维生素D 对症治疗 止痛 矫正畸形 手术 物理疗法 综合、早期、个体化 1.一般治疗 适量运动 坚果和豆类： 花生 ，大豆，豆腐，豌豆 乳类：人乳，牛奶 ，奶酪 海产品：虾皮，蚌肉 菌藻类：