健康评估——一般状态评估.docVIP

PAGE 4 一般状态的评估内容 一.全 身 状 态：性别、年龄、发育、体型、生命体征、营养、意识状况、面容、表情、体位、步态、姿势… 二.局 部 状 态： 全身状态 1.性别——激素对性征的影响，疾病对性征的影响，染色体对性征的影响，疾病发生率与性别的关系 2.年龄——判断依据：皮肤粘膜的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、皮肤皱纹… 3.生命体征 4.发育 年龄=智力=体格（身高，体重，第二性征） 成人发育正常的判断标准 ： 头部长度＝ 1/7～1/8身高 胸围＝1/2身高 双上肢展开长度≈身高 坐高＝下肢长度 病态发育与内分泌的关系 垂体前叶:功能亢进巨人症 功能减退侏儒症 甲状腺: 功能减退呆小症 体型 矮胖/超力型 体粗壮、肩宽、胸厚，腹上角＞90° 匀称/正力型 体形匀称 瘦长/无力型 体高瘦，肩窄，胸平，腹上角＜90° 5.营养状态的评估 = 1 \* GB3 ①体重 = 2 \* GB3 ②体重指数 = 3 \* GB3 ③皮下脂肪厚度 皮脂厚度测量： 1．肩胛下皮脂：标准厚度男性为8.4mm，女性为15.3mm 2．肱三头肌皮脂： 3．脐旁皮脂厚： 最简单的判断部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3 5.面容与表情 急性面容 表现：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦 。 常见病：肺炎球菌肺炎，疟疾，流行性脑脊膜炎等急性传染性疾病。 慢性病容 表现：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡。 常见病：恶性肿瘤，肝硬化，严重结核病等慢性消耗性疾病。 贫血面容 表现：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。 常见病：各种原因所致的贫血。 二尖瓣面容 表现：面色晦暗，双脸颊紫红，嘴唇轻度发绀。 常见病：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。 甲亢面容 表现：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光 ，兴奋不安，烦躁易怒 常见病：甲状腺功能亢进症。 肢端肥大症面容 表现：头颅增大面部变长，下颌增大向前突出，眉弓及两颧骨隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 常见病：肢端肥大症。 满月面容 表现：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。 常见病：库欣综合征及长期使用糖皮质激素者。 苦笑面容 表现：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，角弓反张。 常见病：破伤风，脑部炎症。 6.体位 自动体位: 身体各部能活动自如，不受限制 被动体位: 患者不能自行调整或变换体位 强迫体位: 为减轻痛苦不得不采取某种体位 强迫坐位（端坐呼吸）：见于心肺功能不全者。 强迫蹲位：见于先天性发绀型心脏病。 强迫停立位：见于心绞痛患者。 辗转位：见于胆石症，胆道蛔虫症，肾绞等 角弓反张味：见于破伤风以及小儿脑膜炎 皮肤评估 颜色、湿度、温度、弹性、水肿、原发性皮肤损害，续发性皮肤损害 颜色