骨二管道滑脱(1).ppt

导管滑脱的危害 导管滑脱的危害 造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院天数延长、患者花费增加 危及患者生命、甚至导致死亡 导管滑脱的危害 导管安全管理 导管安全管理是临床护理工作的重要内容，为提高临床护理人员对导管的护理安全管理，迎接三级医院检查，将临床常见的管路进行分类： 制作导管防脱记录单 护理缺陷事件上报单 质量考评细则 更好方便护士应用。 连续评估单 护理缺陷事件上报单 质量考评标准 导管滑脱危险因素评估及防范监控表 导管滑脱风险分级及评估频次 轻度危险（2-4分）： 存在导管滑脱的可能性，每周评估1次 2. 中度危险（5-8分，或有II类导管）： 容易发生导管滑脱，每天评估1次 3. 高度危险（9分以上，或有I类导管）： 经常发生导管滑脱，每班评估1次，病情变化随时评估 原 因 ？ 病例分析 病例1 患者王少四、女、51岁，住院号：647731 诊断：右股骨骨折术后取内固定 患者于2016年5月4日入院，于5月6日行内固定取出术，术后留置伤口引流管一根，于5月7日19:50家属为其床上擦浴时，翻身用力过猛，伤口引流管不慎脱出。 病例2 患者肖汉生、男、59岁、住院号：650730 诊断：右坐骨囊肿 患者于2016年5月28日入院，于5月30日行囊肿切除术，术后留置伤口引流管一根，于6月1日19:00患者翻身用力过猛，伤口引流管不慎脱出。 病例3 患者肖愿心、女、70岁、住院号：655849 诊断：右股骨骨折 患者于2016年7月10日入院，于7月13日23:30患者自行拔除尿管。 管道滑脱原因分析 11.工作流程不规范，未妥善固定。 2.工作责任心不强，业务不熟练。 3.巡视病房不及时，未能按照级别护理要求巡视病房，个别护士夜班如无新入院 患者很少进入病房。 4.责任护士在进行宣教时对导管滑脱的注意事项未告知家属或患者，导致患者在 不注意的情况下造成管路滑脱。 5.对于烦躁、意识不清的患者约束不到位导致管道滑脱。 导管脱出时的护理应急程序 1、加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅。一旦发生导管脱落，应保持镇静，根据导管种类立即采取相应的应急程序。 2、严格执行无菌操作，脱出的导管切记回纳。 3、立即报告医生和护士长到现场指导，积极采取补救措施，确保患者安全。 4、密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施，并客观、准确、及时的记录在不良事件登记本上。 5、24小时内填写护理不良事件上报表，科室及时组织讨论。 患者导管滑脱PDCA循环分析Ⅰ P（Plan）计划： 1.科室护士长督导科室学习患者管道脱落防范与报告制度、患者导管脱管的防范措施、患者导管脱管的应急预案。 2.患者导管脱管危险因素。 3.患者导管脱管预防知识。 4.完善导管脱管防范施，重点交接。 患者导管滑脱PDCA循环分析Ⅱ D(Do)：实施 1 组建三级导管安全管理监控。 1.1 建立导管标识及评估记录。 1.2 制定导管管理手册。 1.3 定期组织培训及考核。 患者导管滑脱PDCA循环分析Ⅲ D(Do)：实施 第一级：护士长质控 科室护士长是质控体系的核心，其职责是商讨护理质量控制管理的有关事宜，修订护理质量控制的一系列检查标准，并督促与检查科室护理质量控制的实施情况，定期检查导管质控小组的工作情况，评价其工作实效，召开会议，对导管质控小组收集到的存在问题提出整改并对质量难点进行指导，不定期到各病区进行有目的的抽查，检查整改措施是否落实。 患者导管滑脱PDCA循环分析Ⅳ 第二级：成立科室导管质控小组 导管质控小组是质控体系的关键，我科有4名资深护理骨干参与质控，其职责主要对本科的导管护理开展培训，定期对病区导管护理质量进行检查考核评价，在检查中及时指出导管护理的薄弱环节，及时收集科室有关导管护理的问题及意见，对导管护理中存在的疑点进行解释与指导，制定可行方案，修订完善科室导管护理规范，提高导管护理安全，并开展科研工作。 患者导管滑脱PDCA循环分析Ⅴ 第三级：病房质控员的参与 我科每名责任护士都是质控员。它是质控体系的基础，全员参与病房管道安全，并根据导管质量要求定期开展对照检查，发现问题及时整改。 患者PDCA循环图分析Ⅰ 1.护士正确认识管道滑脱带来的不安全因素。 2.护士长带领护士学习及考核患者管道脱落防范与报告制度。 3.护士对患者管道脱管风险进行正确评分。 4.加强护士的责任心教育，认真观察引流管是否通畅，避免受压及扭曲。避免患者夜间睡