气管插管及切管护理.ppt

  1. 1、本文档共63页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
人工气道 一、概念 二、气管插管前护理 三、适应症 四、禁忌症 五、操作与配合 六、并发症及护理 七、插管后的护理 八、常规护理 是指将特制的气管导管,通过口腔插入气管内保持上呼吸道通畅的急救技术 一、 在全身麻醉时:呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术等特殊体位的全麻手术; 如颈部肿瘤压迫 气管,,颈,五官等全麻大术,极度肥胖病人; 全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者; 都应行气管内插管。 二、 呼吸衰竭需要进行机械通气者,心肺复苏,药物中毒以及新生儿严重窒息时,都必须行气管内插管。 三、 某些特殊麻醉,如并用降温术,降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等 1绝对禁忌: 喉头水肿 , 急性喉炎,喉头粘膜下血肿,插管损伤可引起严重出血;除非急救,禁忌气管内插管。 2 相对禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管适应症,但禁忌快速 诱导插管。并存出血性血液病(如血友病,血 小板减少性紫癜等)者。 插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或 血肿,继发呼吸道急性梗阻,因此宜列为相对 禁忌证。 主动脉瘤压迫气管者,插管可能导致主动脉瘤 破裂,宜列为相对禁忌证。 麻醉者对插管基本知识未掌握,插管技术不熟 练或插管设备不完善者,均宜列为相对禁忌证。 每日检查并更换固定胶布、固定带、交接班做好插管深度记录 保持脸部清洁、口腔护理 合理使用约束带 呼吸机管道固定不易过牢 操作时先将管路从固定架上取下 做好沟通交流 大体同气管插管不做详细介绍 1、手术情况下的气管切开 对非一次性用品或容器,如血压计、听诊器可进行浸 泡消毒或环氧乙烷灭菌处理。所有一次性用品要回收,进行 统一无害处理。 主机外壳用消毒液擦拭,附件根据材料不同采用熏 蒸、浸泡或高压消毒,气管套管按常规进行消毒。 气管切开病人应住单人房间或监护病房, 有条件者应住具有空气净化设备的单人房间,减少探 视,减少不必要人员进入病房,进入病房的医护人员 应穿隔离衣,避免交叉感染 病室每次用紫外线灯照射30min,每日2次,病房 空气应流通,每日2~3次开窗通风,每次30~60min, 使室温保持在20~24℃,相对湿度保持在60%~70%为 宜,地面每日用2%过氧乙酸擦2次或84消毒液。 每月按常规作空气培养检测一次, 采样前开放门窗,以标准五点法采样即将 营养琼脂培养基五个分别布于房间四周及 中央暴露15min,将培养基盖好即送检 痰液吸净后将配好的药液滴入气管内,气管套管 内滴入消炎及稀释痰液的药物,保持患者气道湿化, 防止呼吸道粘膜干燥及分泌物干燥结痂阻塞套管。 方法有直接灌洗法,气道滴入湿化液及气道超声雾 化吸入,q6h一次,每次10~15分钟。 生理盐水滴注不应作为吸痰的常规,因为NaCl 进入气管内后,水分蒸发快,而Na离子则沉积在肺 泡,支气管形成高渗状态,引起支气管、肺水肿, 使动脉血氧饱和度降低,造成下呼吸道细菌感染。 0.45%NaCl+糜蛋白酶+DXM+庆大霉素或 0.45%NaCl+糜蛋白酶1500u+氨茶碱0.25g。给药同 时定期对气管内分泌物做细菌培养,根据药敏结果 选择针对性药物。 吸痰是清除呼吸道分泌物的主要手段。(主要方法略)重点要注意无菌操作,切忌作上下抽吸,压力控制在400mmHg以内,时间不超过15s。 切口感染是气管切开后较早期的并发症,常发生在气管切开后5~7天。 气管切开局部要保持清洁、干燥。根据分泌物的多少及敷料的清洁程度决定换药次数。 一般1~2次/天,被痰液浸湿应随时更换;切口周围用5%碘伏棉球消毒2次/日。 气管切开术后肺炎 是长期气管切开后较常见的并发症,文献报告发生 率18~58%,因原发病不同发生率也不同,常见于气管 切 开后6~9天,其发生不仅延长了住院时间,增加了治疗费 用,而且还增加了死亡率,应引起高度重视。 用PH试纸测定病人的口腔酸碱度,根据监测结果选 用适当的漱口液进行口腔护理2次/日,或生理盐水或1: 5000呋喃西林,能自行漱口的病人用蒸馏水漱口3次/日,防 止致病菌生长繁殖,进入下呼吸道引起感染。 昏迷病人由于吸痰刺激,容易出现呛咳,甚 至持续剧咳,导致胃内容物返流而误吸入气道,引起肺 部感染,因此昏迷病人吸痰更应注意,防止误吸。 又称气管造口术,是一种 急救手术,用于解除呼吸 道阻塞引起的呼吸困难。 应用范围也日趋扩大, 对于下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭 (如颅脑外伤,胸腹外伤,脊髓灰质炎等

文档评论(0)

ranfand + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档