颈椎病健康教育10.31.ppt

颈椎病健康教育 骨性结构 骨性外观 横断面 临近结构 椎间盘 椎动脉 脊神经 定义 颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。 病因 内因：颈椎退行性变 先天性椎管狭窄 颈椎畸形 病因 外因：受凉、疲劳、姿势 注意！！！ 分型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型 神经根型50-60% 发病率最高 由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致 症状 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节 皮肤可有麻木/发冷等感觉异常 同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛 椎动脉型20-25% 颈椎横突孔增生狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉 颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛 症状 眩晕 主要症状，旋转性/浮动性或摇晃性眩晕 头痛 是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代 偿性扩张引起，主要为枕部/顶部 猝倒 椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部 突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来 即可继续正常活动 视觉障碍 突发弱视、失明，短期自动恢复 其他 不同程度运动及感觉障碍 脊髓型 10-15% 主要是脊髓受压 病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等 下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生 四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状 随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪。 后期需手术治疗。 症状 交感神经型3-5% 发病机制不明 交感神经兴奋症状 如头痛，偏头痛，头晕， 恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍 交感神经抑制症状 主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，胃肠胀气 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。 混合型 评估 症状 体格检查 影像学资料 肌电图 血管检查 … 诊断 治疗 非手术治疗 牵引 支具 推拿按摩 理疗 药物 手术治疗 1.抬头做人 抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌 2.保持良好的睡姿 保持良好的睡姿，选择合适的枕头 符合颈椎生理曲线要求，质地柔软。 3.姿势 不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报