常见意外伤害的急救.ppt

第三章 常见意外伤害的急救 第一节 开放性软组织损伤的急救　 1、小面积：生理盐水或凉开水洗净伤口，红汞或龙胆紫涂抹，注意面部和关节擦伤 　2、大面积：伤口深，易感染。碘酒和酒精消毒周围，生理盐水棉球清除伤口异物，双氧水消毒伤口，雷弗奴尔纱布外敷或撒消炎粉。消毒敷料覆盖包扎，１次／日换药。 （二）、裂伤、刺伤、切伤 1、撕裂伤――受钝物打击引起皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐。 2、刺伤――细锐物刺进皮肤几皮下组织器官，伤口小而深。 3、切伤――锐器切入皮肤，伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。 处理： ①、轻者：碘酒酒精消毒伤口周围，双Ｏ２水消毒伤口，消毒棉纱布覆盖，加压包扎。 ②、伤口较大、深、污染重者：送医院，清创缝合，止血，抗菌。被不洁物致伤者：ＴＡＴ---１５００uim常规使用 第二节 闭合性软组织损伤的急救 由于致伤因素引起软组织结构破坏或机能障碍，无伤口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织中，有急慢之分。 这种损伤在体育运动中最为多见 种类有： 挫伤---由钝力直接作用于身体某部所致 肌肉肌腱拉伤---由于肌肉主动的猛烈收缩或受外力牵伸所致 关节韧带扭伤---外力使关节发生超常范围的活动而造成 滑囊炎---外力的直接撞击，使囊壁受到损伤 肌腱腱鞘炎---由于肌肉的反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起创伤性炎症 一、 闭合性软组织损伤的病理 软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常可留下不同程度的功能障碍，了解其病理和修复过程，可以正确处理损伤 （一） 急性损伤 再生：组织缺损后与由其邻近健康的细胞分裂，增生来完成修复的过程： 完全性再生——完全修复原来的结构与机能 不完全性再生——肉芽组织代替疤痕 再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度 1、结缔组织、小血管、骨——再生能力强； 肌肉、软骨、N组织——再生能力弱 2、年龄小、营养足、身体机能好——强 3、局部血供好——强 在治疗过程中，采用各种合理的治疗措施，以改善伤员的全身和局部状况，可以提高损伤组织的再生能力，有利于组织的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成 （二） 慢性损伤 １、早期：伤后２4或４８小时内 （1）病理特点：组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生反应性炎症 （2）临床表现：损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍 （3）处理原则：制动、止血，镇痛，防肿及减轻炎症。 （4）方法：即时采用RICE： R （rest) ：休息患处，以减少刺激伤患。 I （ice application) ：冰敷患处,目的是减轻内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪 C （compression)：将患处加压，减轻肿胀，使患处的活动量减少及保护患处。 E (elevation): 将患处尽量抬高，帮助消肿及使血液回归心脏。 2、中期：伤后24或48小时后， （1）病理特点：内芽组织开始形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除， （2）临床表现：急性炎症已逐渐消退，但仍有淤血和肿胀 （3）处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，淤血的吸收，加速再生修复 （4）方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、针灸、适当的康复功能锻炼。 3、后期： （1）病理特点：损伤组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成 （2）临床表现：肿胀、压痛基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软和无力，严重的出现伤部僵硬或运动功能受限 （3）处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。 （4）方法：按摩、理疗、功能锻炼，配合支持带固定及中草药的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重要 （二） 慢性损伤 （1）病理特点：变性和增生，伤部因长期代谢障碍而引起组织形态和功能的改变 （2）临床表现：局部酸胀、疼痛、乏力、发凉、活动不便 （3）处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。 （4）方法：与急性损伤的中、后期大致相同，应将功能锻炼和治疗紧密地结合起来 三、常见闭合性软组织损伤  人体某部遭受钝性暴力作而引起该处及深处组织的闭合性损伤。 2、 症状及诊断 （1）单纯性挫伤：指皮肤和软组织的挫伤，最常见的挫伤部位是大腿和小腿前部 明显受伤史 疼痛，初轻后重，剧烈时伴功能障碍 肿胀，血肿，淤斑 压痛，压痛明显，皮内或皮下组织有硬结 （2）混合性挫伤：除皮肤和皮下组织的挫伤外，还合并有其他组织、器官的损伤 如： 头部挫伤－--颅骨骨折，脑挫伤 胸、背部挫伤－--肋骨骨折、肺脏损伤→气血胸 腰、腹部挫伤－--肾挫伤、肝脾破裂→内出血、休克 睾丸挫伤－休克，