第2章2月至5岁患儿的评估和分类.ppt

练习J：第14页 三、麻疹的评估 课堂练习 三、麻疹的评估 （练习I ） 第一部分：图片28-30。 图片28：正常的眼睛，角膜无混浊。 图片29：患儿的眼睛有脓性分泌物。 图片30：患儿有角膜混浊。 练习J 答案 练习J 答案 第二部分：图片31-36。 患儿有无 眼睛脓性分泌物？ 角膜混浊？ 图片31 是 不能确定 图片32 否 否 图片33 是 不能确定 图片34 否 是 图片35 否 是 图片36 是 不能确定 ●麻疹患儿的分类有以下三种情况： 麻疹伴重度并发症 麻疹合并眼睛或口腔 并发症 麻疹无并发症 四、麻疹的分类 症 候 分 类 具有下列任何一项： 一般危险症状 肺炎体征 角膜混浊 深或广泛的口腔溃疡 麻疹伴 重度并发症 眼睛脓性分泌物，或 口腔溃疡 麻疹合并眼睛或口腔并发症 现患麻疹或最近3月内 患过麻疹 麻疹无并发症 在流行地区，发热患儿还应该进行其他相应的传染病的评估和分类，如疟疾、登革热、手足口病等，这些疾病需要特殊的治疗和预防处理，并及时报告上级卫生行政部门。 五、其他传染性疾病 录像 评估发热 练习K：第15-16页 练习L：第17页 病例讨论扑及答案：第18页 课堂练习 就所观看的每一位患儿，回答一下问题： 有无颈项强直？ 有 无 患儿1 √ 患儿2 √ 患儿3 √ 患儿4 √ 练习L答案 2月至5岁患儿的管理 姓名： 扑 性别： 男 年龄： 4岁9个月 体重： 14 公斤 体温： 38 ℃ 问诊：患儿有什么问题？ 皮疹.发热 初诊？ √ 复诊？ 评估（有的体征项画圈） 分类 一般危险症状的检查 有无一般危险症状？ 有 无 √ 记住分类时利用一般危险症状 不能喝水或吃奶 严重呕吐 惊厥 嗜睡或昏迷 正在惊厥 患儿有咳嗽或呼吸困难吗？ 有 √无 肺炎 多长时间了？ 7天 数一分钟呼吸次数 44 次/分，呼吸增快？ 观察胸凹陷。 望和听喉喘鸣。 望和听喘息 患儿有腹泻吗？ 有 无√ 多长时间了？ 天 有无脓血便？ 观察患儿一般情况，患儿有无： 嗜睡或昏迷？ 烦躁和易激惹？ 检查有无眼窝凹陷。 给患儿喝水，患儿有无： 不能喝水或喝水差？ 喝水很急，烦渴？ 捏起腹部皮肤，松手后恢复原状 非常缓慢（长于2秒）？ 缓慢（少于2秒）？ 第四节 腹泻的评估和分类 腹泻：大便中含水量比正常多，24小时稀便或水样便≥3次。 对所有就诊患儿都应询问腹泻。 如小儿没有腹泻，则询问下一个主要病症 –— 发热。 腹泻患儿的评估如下 问： 患儿有腹泻吗？若有， 问：多长时间了? 有无脓血便? 望和触诊: 观察患儿一般状况，患儿有无： 嗜睡或昏迷? 烦躁或易激惹? 检查有无眼窝凹陷 给患儿喝水，患儿有无： 不能喝水或喝水差? 喝水很急,烦渴？ 检查皮肤弹性,皮肤恢复原状: 非常缓慢（长于2秒）? 缓慢（少于2秒）？ *检查患儿腹部皮肤弹性 方法： - 非常缓慢（长于2秒） - 缓慢（少于2秒） 二、腹泻的评估 重度营养不良患儿 肥胖或水肿的患儿 注意！ 课堂练习 练习D：第7页 二、腹泻的评估 二、腹泻的评估 练习D： 第一部分：图片1：患儿的眼窝凹陷； 图片2：患儿的皮肤恢复原状非常缓慢； 第二部分：图片3：患儿的眼窝凹陷； 图片4：患儿的眼窝凹陷； 图片5：患儿无眼窝凹陷； 图片6：患儿的眼窝凹陷； 图片7：患儿皮肤恢复原状非常缓慢。 二、腹泻的评估 腹泻有三种分类 脱水程度 迁延性腹泻 痢疾 三、腹泻的分类 症 候 分 类 具有以下二项或以上： 嗜睡或昏迷 眼窝凹陷